全脑血管造影(zàoyǐng)围术期的管理(guǎnlǐ)协和(xiéhé)江北医院神经外科胡涛第一页，共三十九页。脑血管造影(zàoyǐng)技术的奠基人•EgasMoniz（埃加斯·莫尼斯）（1874～1955）上世纪二十年代，神经学教授，葡萄牙首都里斯本，•1927年6月，在他们的第三个病例中，可以清晰地看到大脑外侧裂动脉(dòngmài)。•他脑血管造影的第一本书1931在巴黎出版第二页，共三十九页。（A）使用碘化钠在尸体头部的造影(zàoyǐng)显示颈内动脉系统；（B）在活体狗上显示的造影；（C）第一例成功在垂体瘤患者显示的动脉造影第三页，共三十九页。什么是数字(shùzì)减影血管造影？•数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography,DSA）是电子计算机处理技术与X线血管造影术相结合的产物。基本原理是电子计算机将血管造影的X线影像信息经过数字化减影处理再转化成血管图像。•DSA显示(xiǎnshì)“”的是造影剂充盈的血管管腔的空间结构，目前被公认为血管性疾病诊断的金标准。第四页，共三十九页。全脑血管造影(zàoyǐng)的意义•它不仅可提供直观的颈部和脑血管实时影像,而且可以充分显示从动脉到静脉整个循环过程的周期、形态(xíngtài)、分布与走行等动态变化，使临床医师全面了解和判断脑卒中的可能原因、发病部位、病变程度，以便选择最佳的治疗方式。这也是保证查清病源，减少误诊和全力救治患者的基础。第五页，共三十九页。适应症禁忌症第六页，共三十九页。哪些(nǎxiē)情况需要行脑血管造影检查•1．颅内出血性病变，例如，蛛网膜下腔出血、脑出血等，需寻找出血原因者；•2．颅内缺血性病变，观察病变范围、程度、侧支循环情况；•3．观察颅内血管发育状况(zhuàngkuàng)，排除血管发育异常、变异；•4．颅内占位病变，需了解病变的供血来源、血供丰富程度及病变与重要血管之间的关系者：•5．了解某些颅外病变，观察其与颅内血管的关系；•6．观察颅脑外伤后颅内血管损伤状况；•7.脑静脉或静脉窦血栓的诊断和治疗；•8.脊柱脊髓血管疾病的诊断和治疗。第七页，共三十九页。禁忌症•１．对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行,或使用不含碘的造影剂)。•２．有严重出血倾向或出血性疾病者。•３．有严重动脉硬化、糖尿病、心、肝或肾功能不全者。•4．脑疝晚期,脑干功能衰竭(shuāijié)者。•5.生命体征难以维持的。•6.未能控制的高血压。•7.全身感染未控制或穿刺部位局部感染。第八页，共三十九页。术前准备(zhǔnbèi)•⒈造影医师...
