急诊科急诊科抗生素的合理抗生素的合理(hélǐ)(hélǐ)应用应用第一页，共一百二十页。PUMCHospital内容内容(nèiróng)(nèiróng)•感染的有关概念•抗生素的分类•时间依赖型抗生素的药动学/药效学参数•临床常见抗生素的药动学/药效学参数•目前临床上抗生素的给药方式(fāngshì)•不规范的给药方式所导致的后果•急诊科抗生素的合理应用第二页，共一百二十页。PUMCHospital合理使用合理使用(shǐyòng)(shǐyòng)抗生素的概念抗生素的概念合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理使用抗生素的基本原则。首先要掌握抗生素的抗菌谱根据致病菌的敏感度选择抗生素根据感染疾患的规律及其严重程度选择抗生素,重症深部感染选择抗菌作用强，血与组织浓度(nóngdù)均较高的抗生素根据抗菌药物的药动学特点选择抗生素严格掌握适应症第三页，共一百二十页。PUMCHospitalDep.ofEmergencyMedicine【粉乖留爪】全身性感染(gǎnrǎn)的概述按传统习惯，全身性感染指“弥散性感染”（disseminatedinfection)全身性感染是感染引起(yǐnqǐ)的全身炎症反应综合征(1992年)第四页，共一百二十页。PUMCHospitalDep.ofEmergencyMedicine【粉乖留爪】全身性感染是多脏器功能障碍综合征(MODS)的重要原因。1982至1999年间，北京协和医院ICU收治3760名危重病患者，其中MODS800余名(yúmínɡ)，由严重感染诱发者占60%。第五页，共一百二十页。PUMCHospitalDep.ofEmergencyMedicine【粉乖留爪】流行病学(liúxínbìnxué)ɡɡ调查非心脏ICU患者的首要死亡(sǐwáng)原因年死亡率与心肌梗塞相同在美国人口的所有死因中居第11位每年约750,000例严重感染发病率：3/1000每年死亡者超过225,000例死亡率：约30％常见的致死率高的临床综合征第六页，共一百二十页。PUMCHospitalDep.ofEmergencyMedicine【粉乖留爪】全身性感染全身性感染(gǎnrǎn)(gǎnrǎn)----发展趋势发展趋势人口老龄化（不仅限于西方国家(guójiā)）医疗水平提高，生命支持治疗发展免疫功能低下（肿瘤治疗、器官移植）介入性技术和装置推广应用细菌耐药性与院内感染增多第七页，共一百二十页。PUMCHospital全身性感染全身性感染::与其它主要与其它主要(zhǔyào)(zhǔyào)疾病相比疾病相比†NationalCenterforHealthStatistics,2001.§AmericanCancerSociety,2001.*AmericanHeartAssociation.2000.‡AngusDCetal.CritCare...
