五官五官(wǔguān)(wǔguān)疾病的诊断疾病的诊断（（11））头颈部（五官）疾病的头颈部（五官）疾病的XX、、CTCT、、MRIMRI诊断诊断眼和眼眶眼和眼眶第第第第第第第第第第第第2、CT及MR第第第第第第第第第第第第第三节五官(wǔguān)常见疾病第第第第第第第第第第第第一、眼和眼眶(yǎnkuàng)常见疾病第第第第第第第第第第第第（一）眼眶(yǎnkuàng)蜂窝织炎眼眶蜂窝织炎是眶内软组织急性(jíxìng)化脓性炎症，常见病因为临近组织的感染，如鼻窦炎、眶部外伤或颜面部感染等。第第第第第第第第第第第第1、临床(línchuánɡ)与病理眼眶与筛板之间紧隔一薄纸板，两者之间有丰富(fēngfù)的静脉吻合支，加上眼上静脉与面静脉、眼下静脉、泪腺、上颌窦等静脉相互吻合，故来自上面部的感染可造成血栓性静脉炎而累及眼眶。第第第第第第第第第第第第临床起病急，全身(quánshēn)以发热为主，局部有眼痛、眼睑红肿、球结膜水肿、眼球突出及运动障碍，炎症局限者形成眶内脓肿，病情严重者并发血栓性静脉炎、脑膜炎及败血症。第第第第第第第第第第第第2、X线表现(biǎoxiàn)眼眶内软组织密度普遍增高，肿胀明显者可于眶周显示肿胀软组织轮廓，一般无骨质破坏。X线检查应了解有无鼻窦炎的表现，如窦腔密度增高、窦壁骨质吸收(xīshōu)或增生硬化。第第第第第第第第第第第第影像学表现(biǎoxiàn)CT：眶内蜂窝织炎CT表现一般不具特征性，可见眶内正常结构界限不清或消失，眼睑(yǎnjiǎn)软组织肿胀，眼球壁增厚，眼外肌增粗，眼球后方脂肪区域密度增高。第第第第第第第第第第第第影像学表现(biǎoxiàn)若为产气菌感染或与鼻窦相通，可出现气体；眶内脓肿则表现为软组织肿块，增强检查可显示不规则状强化，有时可显示脓肿壁。根据感染累及范围可分肌锥内、肌锥外、骨膜下感染三类，其中(qízhōng)肌锥外最常见。CT不仅可同时显示相邻鼻窦的炎症，也可显示眶内感染向颅内延伸。第第第第第第第第第第第第眼球(yǎnqiú)破裂感染第第第第第第第第第第第第第眼球破裂(pòliè)感染第第第第第第第第第第第第第眼球(yǎnqiú)破裂感染第第第第第第第第第第第第第眼球(yǎnqiú)破裂感染第第第第第第第第第第第第第影象(yǐnɡxiànɡ)学表现MRI：在T1WI眶内脂肪信号强度降低，而T2WI信号升高，可能(kěnéng)与眶内游离水增多有关；感染的眼外肌肿胀，TlWI呈低信号，T2WI为偏高信号，余同CT。第第第第第第第第第第第第第诊断(zhěnduàn...
