脊髓损伤后肌痉挛(jìnɡluán)的评定与治疗第一页，共五十五页。第一页，共五十五页。定义：痉挛(jìnɡluán)：自发不能控制的肌肉运动，可由痉挛(jìnɡluán)状态，过强脊髓反射,如张力障碍、强直、去大脑、去皮质性强直，帕金森病，僵人综合征引起。肌肉痉挛：在增加肌肉运动活动时，局部区域肌痉挛伴疼痛。第二页，共五十五页。第二页，共五十五页。肌痉挛是脊髓损伤患者常见的并发症之一，是限制患者活动，影响ADL独立性的重要因素，是导致患者疼痛、抽搐而影响夜间睡眠的主要原因，可导致关节挛缩(luánsuō)、行走困难及会阴清洁困难等。第三页，共五十五页。第三页，共五十五页。(tōngyòng)第四页，共五十五页。第四页，共五十五页。改良的Ashworth量表00级：无肌张力增加级：无肌张力增加11级：肌张力轻度增加，受累部分级：肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，在被动屈伸时，在ROMROM之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放。之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放。第五页，共五十五页。第五页，共五十五页。(zhuàngtài)第六页，共五十五页。第六页，共五十五页。(yàowù)(yàowù)第七页，共五十五页。第七页，共五十五页。脊髓损伤引起的肌痉挛，患者必须最大限度的活动所有瘫痪的部位，每日数次的被动运动可以有效的避免和减少肌腱与肌肉痉挛、挛缩、关节固定和身体姿势的畸形，关节活动应缓慢、稳定(wěndìng)而全范围。对于非卧床的患者，应鼓励其参加各种形式的需氧功能训练，可减少肌肉僵直，改善心血管功能，以达到减少痉挛的目的，训练应持之以恒。第八页，共五十五页。第八页，共五十五页。早期采用床上或轮椅上适当体位，是控制痉挛的重要措施。站立可对髋关节、膝关节屈肌和踝关节跖屈产生另一种形式的静态牵张，使早期的挛缩逆转及降低牵张反射的兴奋性。Bohannon曾报道：用起立床站立的方法治疗SCI后肌痉挛患者(huànzhě)，治疗后患者(huànzhě)马上出现下肢痉挛缓解，并可持续至次日清晨。第九页，共五十五页。第九页，共五十五页。冷疗法：通过刺激拮抗剂的收缩来抑制主动肌的痉挛，也可以直接作用在痉挛部位缓解痉挛。作用可以维持1到数小时，但对于症状(zhèngzhuàng)较重患者，效果比较差。第十页，共五十五页。第十页，共五十五页。热疗法：通过刺激皮肤温度感受器，减缓(jiǎnhuǎn)神经传导速度，降低肌梭兴奋性，短时间缓解肌肉痉挛，临床上常用的方法有热蒸汽疗、湿热疗法、...
