胎儿心脏(xīnzàng)超声基础及新进展中国医科大学附属(fùshǔ)盛京医院张颖蔡爱露第一页，共六十四页。血液(xuèyè)动力学特点•胎儿(tāiér)时期血液循环主要途径左心房(xīnfáng)左心室主动脉右心房右心室肺动脉卵圆孔动脉导管肺静脉器官及胎盘肺脏上下腔静脉第二页，共六十四页。•胎儿(tāiér)平均循环充盈压高于成人•胎儿右心输出量占总心输出量的60-70%•优先保护大脑等重要器官胎儿时期血液循环(xuèyèxúnhuán)特点第三页，共六十四页。左心室主动脉弓(zhǔdòngmàigōng)降主动脉右心室肺动脉肺脏大脑、上肢(shàngzhī)等重要器官下肢(xiàzhī)、腹部脏器动脉导管90%10%第四页，共六十四页。卵圆孔封闭(fēngbì)动脉导管(dǎoguǎn)闭合2主动脉峡消失(xiāoshī)3脐动静脉退化4出生后血液循环特点第五页，共六十四页。胎儿心脏(xīnzàng)超声检查适应证•母体因素•胎儿因素•趋势：常规筛查严重畸形第六页，共六十四页。母体(mǔtǐ)因素•糖尿病、结缔组织病、慢性酒精中毒•孕早期病毒感染•孕早期摄入某些药物(yàowù)•X线、核素•高龄孕妇、先心病家族史第七页，共六十四页。胎儿(tāiér)因素•染色体异常•胎儿心律失常•宫内发育迟缓•胎儿水肿、浆膜腔积液•羊水异常•其它(qítā)器官畸形（脑积水、消化道闭锁等）第八页，共六十四页。检查(jiǎnchá)步骤•仪器调节•尽量用高频探头，一般选用尽量用高频探头，一般选用3-5MHz3-5MHz第九页，共六十四页。•胎儿心脏检查•胎儿心脏超声检查是目前能够在产前检出胎儿心脏病的唯一方法，最佳检查时间：胎儿心脏超声检查是目前能够在产前检出胎儿心脏病的唯一方法，最佳检查时间：24-2824-28孕周孕周第十页，共六十四页。扫查切面(qiēmiàn)及方法扫查切面重要必检较重要切面辅助切面四腔心切面五腔心切面RVOT-PA长轴主动脉弓切面动脉导管弓切面左室长轴切面双房切面腔静脉长轴切面主动脉根部短轴肺静脉切面三血管切面第十一页，共六十四页。四腔心切(xīnqiè)面观•分类心尖四腔心切面心尖四腔心切面第十二页，共六十四页。辨别(biànbié)左、右心系统•右心室内有节制索•左心房(xīnfáng)内有卵圆瓣•二、三尖瓣隔叶附着点•左心房更靠近脊柱•左、右心室形态第十三页，共六十四页。通过观察流入右心房的肝静脉、上腔静脉和下腔静脉来确定(quèdìng)，并在右房下腔静脉入口处可见下腔静脉瓣飘动征象。右心房第十四页，共六十四页。左心房(xīnfáng)左心...
