胆囊结石宫宁第一页，共四十八页。第一页，共四十八页。胆囊结石概述(ɡàishù)•胆囊结石是最常见的胆囊疾病。女性多见（男：女＝1：4），高发期在50-59岁，胆固醇结石与胆色素结石之比为1.1：1。肥胖、溶血性贫血，肝硬化。糖尿病、慢性结肠炎等易合并(hébìng)本病。胆囊结石常与慢性胆囊炎并存互为因果。第二页，共四十八页。第二页，共四十八页。胆囊(dǎnnáng)的解剖•胆囊位于肝脏方叶和右叶面下方的胆囊窝内，为梨形中空器官。胆囊分底、体、颈、管四部分，长约7－9cm，宽2.5－3.5cm，容量30－60ml。胆囊底部微露于肝脏下缘，其体表投影相当于右上腹直肌外缘和右肋弓缘的交界处或右侧第9肋软骨处。胆囊体是胆囊底向左后上方(shànɡfānɡ)逐渐缩窄的部分，在近肝门右侧与胆囊颈相接。胆囊颈膨出的后壁形成一个漏斗状的囊，称为哈德门囊，其远端较细，内有螺旋瓣，与胆囊管相接。第三页，共四十八页。第三页，共四十八页。胆囊(dǎnnáng)的解剖第四页，共四十八页。第四页，共四十八页。胆囊(dǎnnáng)的解剖第五页，共四十八页。第五页，共四十八页。胆囊(dǎnnáng)的解剖第六页，共四十八页。第六页，共四十八页。胆囊(dǎnnáng)的生理特点•胆囊按机体需要起着贮存、浓缩和调节胆汁排放作用。胆总管下端的(duāndì)奥狄括约肌在空腹时处于收缩状态，能承受一定压力，因而肝胆管内胆汁转流入胆囊，胆囊壁能吸收大部分水份及盐类。胆汁浓缩后贮存于胆囊内。进食后，由于神经反射及内分泌作用，胆囊收缩、奥狄括约肌松弛，胆囊内胆汁排入十二指肠内。第七页，共四十八页。第七页，共四十八页。胆囊超声探查(tànchá)前的准备•①检查前禁食8小时以上，以保证胆囊、胆管内胆汁充盈，并减少胃肠内容物和气体的于扰。•②检查前24小时禁食脂肪食物，停用影响排空胆汁的药物。•③超声检查应在X线胃肠造影3天后、胆系造影2天后进行。X线胃肠造影的钡剂是超声波的强反射和吸收剂。胆囊胆管附近胃肠道内残存钡剂会影响超声检查。胆道X线造影剂虽不像钡剂那样构成直接影响，但对胆道正常生理状态有影响，因此(yīncǐ)超声检查应在X线胃肠造影3天后、胆系造影2天后进行。•④横结肠内容物和气体较多，干扰胆囊、胆管的成像和观察，可灌肠排便后检查。第八页，共四十八页。第八页，共四十八页。胆囊(dǎnnáng)的扫查方法•因为肝脏位于胆囊的前方及两侧，所以通常把肝脏作为扫查胆囊的声窗。如果胆囊处于扩张状态且位置正常，寻找胆囊相...
