胆道疾病胆道疾病第一页，共八十四页。第一节解剖第一节解剖(jiěpōu)(jiěpōu)生理概要生理概要胆道系统：胆道系统：肝内和肝外胆管肝内和肝外胆管(dǎnguǎn)(dǎnguǎn)、胆囊、胆囊。。肝内胆管：肝内胆管：肝内毛细胆管、小叶间胆管、肝段、肝叶胆肝内毛细胆管、小叶间胆管、肝段、肝叶胆管和肝内左右肝管。管和肝内左右肝管。肝外胆管：肝外胆管：肝外左、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管肝外左、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。和胆总管。第二页，共八十四页。第三页，共八十四页。第四页，共八十四页。左右肝管左右肝管：：肝肝内左、右肝管出肝后形成内左、右肝管出肝后形成肝外左、右肝管，左肝管肝外左、右肝管，左肝管长约长约2.5-42.5-4cmcm，，右肝管长右肝管长约约1-31-3cmcm，，直径均直径均0.0.3cm3cm。。两者在肝门下方两者在肝门下方汇合汇合(huìhé)(huìhé)成成肝总管肝总管。。肝总管肝总管：：长约长约2-42-4cmcm，，直径为直径为0.4-0.60.4-0.6cmcm，，沿十沿十二指肠韧带右前缘下行，二指肠韧带右前缘下行，与胆囊管汇合形成与胆囊管汇合形成胆总管胆总管。。第五页，共八十四页。胆总管胆总管长约长约7-97-9cmcm，，直径直径0.6-0.80.6-0.8cmcm。。约约8080％—％—8585％％的胆总管下端与主胰管在十的胆总管下端与主胰管在十二指肠二指肠(shíèrzhǐcháng)(shíèrzhǐcháng)壁内汇合成壁内汇合成一共同通道，并膨大形成壶腹，一共同通道，并膨大形成壶腹，称为乏特称为乏特((VaterVater))壶腹。其周壶腹。其周围有围有OddiOddi括约肌围绕，具有调括约肌围绕，具有调节和控制胆汁和胰液的排放，防节和控制胆汁和胰液的排放，防止十二指肠液返流的作用。止十二指肠液返流的作用。第六页，共八十四页。胆囊位于肝脏脏面的胆囊窝内，外观呈梨形，长8-12cm，宽3-5cm；容积40—60ml。分为底、体、颈三部分。底部圆钝，为盲端；体部向上弯曲形成(xíngchéng)胆囊颈，颈上部呈囊性膨大，称Hartmann袋，是胆囊结石易嵌顿的部位。第七页，共八十四页。胆囊管胆囊管由胆囊颈延伸而成，由胆囊颈延伸而成，长长2-32-3cmcm，，直径直径0.30.3cmcm。。胆囊三角胆囊三角由肝总管、胆囊管与肝由肝总管、胆囊管与肝脏下缘构成的三角区称脏下缘构成的三角区称为为(chēnɡwéi)(chēnɡwéi)((CalotCalot三三角角))，其中有胆囊动，其中有胆囊动脉、副右肝管等穿行，脉、副右肝管等穿行，是手术时易误伤的部是手术时易误伤...
