胃癌胃癌(wèiái)(wèiái)辅助化疗新近展辅助化疗新近展第一页，共四十一页。第一页，共四十一页。•胃癌是严重危害人类健康最常见的恶性肿瘤之一；•发病率10~150/10万，位居所有恶性肿瘤的第2位；•全球每年死亡(sǐwáng)约70万人，死亡(sǐwáng)率位列所有肿瘤的第4位。第二页，共四十一页。第二页，共四十一页。归纳起来,我国的胃癌(wèiái)具有以下特点:•(1)发病率高，30～70/10万，其中男女之比约31∶；•（2）转移率高，>50%；•（3）死亡率高，>30/10万。第三页，共四十一页。第三页，共四十一页。•手术仍是治疗(zhìliáo)胃癌的首选手段；•早期诊断率低（2/3确诊时已为晚期）；•根治手术率低<50%；•5年生存率低(20%～30%)；•胃癌术后复发率高(50~70%).第四页，共四十一页。第四页，共四十一页。胃癌根治术后5年生存率*西方日本ⅠaⅡⅢaⅠbⅢb5332996858492724530第五页，共四十一页。第五页，共四十一页。(xiāngguān)•辅助性化疗:又称为术后化疗,指规范性根治性胃切除术后的化疗,目的减少亚临床病灶，防治术后复发转移。•新辅助化疗新辅助化疗::目的是降低肿瘤分期目的是降低肿瘤分期(fēnqī)(fēnqī)，提高手术根治切除率。，提高手术根治切除率。•姑息性化疗姑息性化疗::是指晚期胃癌以改善生活质量及延长寿命为目标的化疗。是指晚期胃癌以改善生活质量及延长寿命为目标的化疗。第六页，共四十一页。第六页，共四十一页。•根治手术是否彻底、规范；•辅助方案的选择；•化疗的强度；•开始化疗的时间；•化疗疗程的长短(chángduǎn)；•不良反应的防范；•是否个体化治疗等。第七页，共四十一页。第七页，共四十一页。辅助方案的选择：主要参考晚期胃癌有效的方案。辅助化疗(huàliáo)的时机：术后无并发症、恢复良好即可于术后2~4周开始。辅助化疗的疗程：以半年为限，不主维持化疗。新辅助化疗方案：主要采用晚期胃癌化疗方案，多为联合方案，要求疗效高、见效快、不良反应少。第八页，共四十一页。第八页，共四十一页。•INT0116国际(guójì)多中心试验•入组对象包括IB~IV期(无远处转移)胃腺癌和胃食管交界处癌患者•研究设计:单纯手术组556556名病人名病人术后联合放化疗5个疗程化疗+45Gy放疗第九页，共四十一页。第九页，共四十一页。中位生存期中位无病生存(月)局部复发率总生存率手术组27月1961﹪41﹪联合组36月3043﹪50﹪(P=0.005)第十页，共四十一页。第十页，共四十一页。•结论：胃癌术后化...
