肺痿肺痈咳嗽(késòu)上气病脉证治第七第一页,共三十页。(ɡàishù)(yìyì)第二页,共三十页。(gàiniàn)(1)(2)(sùtǐ)肺痈病(1)命名:《心典》:“痈者壅也,如土之壅而不通,为热聚而肺溃也。”是病位与主症结合命名。临床辨证分为三期,为卫气营血辨证的雏形。(2)肺痈:系感受风热毒邪,蕴结肺中,蓄生痈脓。以振寒脉数,咳嗽(késòu),胸痛,咳唾脓血,其味腥臭为主症的一类疾病。第三页,共三十页。(1)(2)概念:肺胀,有两种含义:1.病名,是以咳嗽(késòu)气喘,喉中痰鸣,甚则不得卧,目如脱状为特征的咳嗽(késòu)上气病。2.病机,即肺气胀满。由素有饮邪,复感外邪,内外合邪,邪实气闭所致。第四页,共三十页。肺痿病第五页,共三十页。(chéngyīn)【原文】第六页,共三十页。(bìngyīn)第七页,共三十页。(xiánmò)第八页,共三十页。第九页,共三十页。(jiànbié)鉴别病名虚热肺痿肺痈相同点病因:均“热在上焦”;病位均在肺;症状均有咳;脉象均数不同点病因虚热实热(热毒)病机虚热灼肺,肺失清肃,气逆致咳热毒壅肺,热聚血瘀,肉腐成脓症状久咳不已,口中反有浊唾涎沫咳,口燥,发热,胸痛,吐脓血脉象数虚(细数无力)数实(滑数有力)病性慢性虚弱性急性实热性主方麦门冬汤桔梗汤、《千金》苇茎汤功效清养肺胃,止逆下气清热解毒,消痈排脓第十页,共三十页。二、证治(yuánwén)【解析】肺痿-辨病;辨证属虚寒肺痿吐涎沫而不咳者-频吐涎沫多涎唾-《金匮(jīnkuì)·水气病》篇(2)“上焦有寒,其口多涎”《巢源》欲咳不能【病机】上焦阳虚,肺中虚冷,气沮而痿。第十一页,共三十页。(yǐshàng)(1)〖方药〗甘草干姜汤以温之-培土(péitǔ)生金法炙甘草四两-甘温以补虚辛甘炮干姜二两-温中以散寒生阳若服汤已渴者,属消渴-原有小便频数,服本方后有口渴欲饮者,应按消渴病辨治,非虚寒肺痿。〖功效〗温肺复气第十二页,共三十页。(yīnxū)(yuánwén)【解析】火逆上气(1)病机:肺胃津伤,虚火上炎,肺气痿弱而气逆(2)症状:咳、喘咽喉(yānhóu)不利-咽喉干燥不利,咳痰不爽等症【病机】肺胃津伤,津不上承从方测症:当有口干欲得凉润、舌红少苔、脉虚数。止逆下气者──治法──养阴清热,降逆止咳第十三页,共三十页。(màidōnɡ)七升一升(1)下气化痰,有大量养阴之品佐其辛燥(2)防止(fángzhǐ)麦冬之滋腻第十四页,共三十页。咳嗽上气第十五页,共三十页。(biànzhèng)第十...