肠子(chángzi)宫内膜异位大头(dàtóu)医生编辑整理第一页，共四十页。英文名称endometriosisinbowel第二页，共四十页。别名(biémíng)colorectalendometriosis；肠大肠(dàcháng)子宫内膜异位第三页，共四十页。类别(lèibié)消化科/肠道疾病(jíbìng)/肠道其他疾病第四页，共四十页。ICD号K63.8第五页，共四十页。概述(ɡàishù)肠子宫内膜异位是指有活动功能的子宫内膜侵及肠管，并在卵巢激素的周期性影响下，产生的一种非癌性病化的临床症状。由于病变通常侵犯结肠和直肠(zhícháng)，又称大肠子宫内膜异位(colorectalendometriosis)。第六页，共四十页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)本病主要发生于行经期妇女，偶见于绝经妇女，极少数见于长期接受雌激素治疗(zhìliáo)的男性患者。文献报道，随着临床上诊断性腹腔镜的广泛使用，行经期妇女的发病率在10%～20%之间，20%～50%的不育妇女患有子宫内膜异位症。文献报告，子宫内膜异位症累及肠道者占3%～37%不等.第七页，共四十页。病因(bìngyīn)子宫内膜异位症由Roki-tansky于1860年最早报告，Meyer于1908年提出直肠子宫内膜异位症(rectalendometriosis)的概念，病因尚不清楚(qīngchu)，可能为多因素引起，如经血逆流学说、体腔上皮化生学说、良性转移学说、基因学说、细胞免疫学说等。目前最受支持的为Sampson的经血逆流学说，认为此病与子宫位置和月经血有关，人工流产次数与发病率高有关，晚婚晚育、口服避孕药等因素引起此疾病尚未得到公认。第八页，共四十页。发病(fābìng)机制病变多在紧靠盆腔的肠段，左侧累及乙状结肠和直肠，在直肠-子宫陷窝内可有紫红色结节和粘连；右侧(yòucè)常累及阑尾及回肠末段。病变一般位于浆膜层，有时累及肌层，很少破坏黏膜，但透壁性浸润可导致黏膜溃疡及穿孔。由于浸润肠壁的子宫内膜受卵巢激素的影响而反复周期性增殖、成熟及功能上皮的脱落等，症状往往在月经来潮前最为严重。疼痛可能是由肿胀的子宫内膜组织对局部神经末梢的直接侵犯、内膜出血对浆膜面的化学刺激以及病变周围的炎症反应促使局部前列腺素的合成增加等因素引起。第九页，共四十页。发病(fābìng)机制异位子宫内膜的反复坏死和出血并进入腹腔，最终产生纤维组织增生，从而导致肠段与邻近生殖器官的广泛粘连，偶尔只有一两个病灶形成一浆膜层肿块，称“子宫内膜瘤”，但一般不累及黏膜。周期性的炎症反应可引起肠道粘连、狭窄或梗阻。另外，肠壁平滑肌的增生也可引起酷...
