乳腺(rǔxiàn)科个案查房主持人：黄丽梅查房(cháfán)ɡ者：马翠霞第一页，共三十五页。参加人员：时间：2012.10.16地点：乳腺(rǔxiàn)科示教室第二页，共三十五页。广东省中医院乳腺(rǔxiàn)科护理查房••(xìngbié)第三页，共三十五页。广东省中医院乳腺(rǔxiàn)科护理查房•(rùyuàn)第四页，共三十五页。广东省中医院乳腺(rǔxiàn)科护理查房•患者4年前因左乳肿物伴局部皮肤溃烂，左腋下肿大融合淋巴结及右腋下淋巴结肿大，于2007年12月22日在我院行左乳肿物切除术，病理示：左乳浸润性导管癌，侵犯皮肤，ER(50%阳性)，PR（40%阳性），cerb-2（++），临床分期cT4N3M0，行6周期TAC方案化疗，疗效为PR。于2008年5月7日行左乳单纯切除术+双腋下淋巴结清扫术，病理示：左乳浸润性导管癌，部分区域为粘液癌，中度恶化，左腋下淋巴结（6/7），右腋下淋巴结（0/17），ER(30%阳性)，PR（-），第五页，共三十五页。广东省中医院乳腺(rǔxiàn)科护理查房•于2011.1.7行右乳肿物切除术+右乳单纯切除术，术后病理示右乳腺浸润性微乳头癌伴小灶粘液癌，ER(40%阳性)，PR（20%阳性），cerb-2（-），术后行4周期(zhōuqī)NP方案化疗，后行内分泌治疗，予药物去势+芳香化酶抑制剂治疗（诺雷德+瑞宁得），2011年6月发现左胸壁肿物，逐渐增大，8月改用卡培他滨口服5疗程，后患者出现双手手指脱皮，足趾皮肤开裂而停服。12月行左胸壁肿物活检，病理符合乳腺浸润性导管癌，ER(30%阳性)，PR（20%阳性），cerb-2（-），出院后行放疗，今年3月再次出现左胸壁结节，5月开始服用卡培他滨，胸壁结节逐渐消退，7月底开始出现咳嗽，予止咳对症治疗后未见好转，8月7日行胸片示双肺多发转移瘤，并纵膈淋巴转移，双侧少量胸腔积液。同时咳嗽逐渐加重，不能平卧，于8月21日完成5周期卡培他滨化疗后改服复方环磷酰胺片及甲氨蝶呤片，服药后出现左上肢及双下肢肿胀，在我院住院发现双肺转移瘤及肝内多发转移瘤，双侧胸腔积液，给予双侧胸腔穿刺引流积液，并于8月28、9月6日行双侧胸腔DDP灌注化疗，后咳嗽症状改善。现为求系统治疗，由门诊拟“双乳癌第六页，共三十五页。广东省中医院乳腺(rǔxiàn)科护理查房(guīlǜ)第七页，共三十五页。广东省中医院乳腺科护理(hùlǐ)查房•(yùhé)第八页，共三十五页。广东省中医院乳腺(rǔxiàn)科护理查房2007年12月22日左乳肿物切检查术后病理示：左乳浸润性导管癌，侵犯皮肤，免疫组化：ER(50%阳性)，PR(40%阳性)...
