缺血性脑卒中的诊治缺血性脑卒中的诊治(zhěnzhì)(zhěnzhì)指南解指南解读读（急性期和二级预防）（急性期和二级预防）第一页，共六十页。世界银行(shìjièyínxínɡ)报告(2011.7.5)创建健康和谐生活遏制中国(zhōnɡɡuó)慢病流行第二页，共六十页。http://www.worldbank.org/research/2011/07/14639951/toward-healthy-harmonious-life-china-stemming-rising-tide-non-communicable-diseases中国的中风(zhòngfēng)死亡率是日本、美国和法国的4-6倍中国和部分国家(guójiā)主要慢病死亡率（每十万人）比较横向对比横向对比(duìbǐ)(duìbǐ)：中国慢病防控需要奋起直追：中国慢病防控需要奋起直追第三页，共六十页。(Circulation.2011;124:314-323)脑卒中死亡率冠心病死亡率WHO疾病负担项目：包括全球(quánqiú)192个国家中国(zhōnɡɡuó)卒中死亡率占总死亡的19.9%中国(zhōnɡɡuó)冠心病死亡率占总死亡的8.0%在中国慢病防控中，卒中防治至关重要在中国慢病防控中，卒中防治至关重要第四页，共六十页。急性急性(jíxìng)(jíxìng)缺血性卒中诊断与治疗缺血性卒中诊断与治疗•一般指发病(fābìng)后2周内（多数）•轻型可为1周内•重型可为1个月内（个体化掌握，适时启动二级预防）急性期的定义急性期的定义(dìngyì)(dìngyì)急性期的定义急性期的定义(dìngyì)(dìngyì)第五页，共六十页。•3小时或3-4.5小时（美B欧A)内rt-PA静脉溶栓•卒中单元•阿司匹林抗血小板治疗•48小时内，60岁以下的恶性大脑中动脉梗死伴严重颅内压增高且无禁忌证者，考虑(kǎolǜ)去骨瓣减压手术急性缺血性卒中诊断急性缺血性卒中诊断(zhěnduàn)(zhěnduàn)与治疗与治疗急性期治疗的急性期治疗的44个个II级推荐级推荐(tuījiàn)(tuījiàn)，，AA级证据级证据急性期治疗的急性期治疗的44个个II级推荐级推荐(tuījiàn)(tuījiàn)，，AA级证据级证据第六页，共六十页。•吸氧与呼吸(hūxī)支持•心脏监测与心脏病变处理•体温控制•血压控制•血糖控制•营养支持评估(pínū)ɡɡ和诊断一般(yībān)处理特异性治疗急性期并发症的处理•脑水肿与颅内压增高•出血转化•癫痫•吞咽困难•肺炎•排尿障碍与尿路感染•深静脉血栓形成和肺栓塞•改善脑血循环•神经保护•其他疗法•中医中药•病史和体征•脑病变与血管病变检查•实验室及影像检查选择•诊断•病因分型•诊断流程中华神经科杂志，2010，43（2）146-152急性缺血性卒中急性缺血性...
