精索静脉曲张(jìngmài-qūzhāng)及胡桃夹综合征南方(nánfāng)医院泌尿外科曾丽莹第一页，共二十五页。•概述•病因与分类(fēnlèi)•临床表现和诊断•治疗与护理第二页，共二十五页。概述概述(ɡàishù)(ɡàishù)•精索静脉(jìngmài)曲张（variclcele）系指精索内静脉(jìngmài)回流受阻或瓣膜失效，导致血流反流，使阴囊内的精索蔓状静脉(jìngmài)丛发生扩张、迂曲。是男性常见病，发病率约10%~15%，多见于20~30岁青壮年，临床以左侧多见。第三页，共二十五页。解剖(jiěpōu)回流回流(huíliú)(huíliú)示意图示意图第四页，共二十五页。精索静脉曲张精索静脉曲张(j(jìngmài-qūzhāng)ìngmài-qūzhāng)第五页，共二十五页。病因病因(bìngyīn)(bìngyīn)与分类与分类1、原发性精索静脉曲张(jìngmài-qūzhāng)：精索静脉的瓣膜不健全；精索静脉的行径长；周围支持的组织较薄弱。2、继发性精索静脉曲张：癌栓形成；肾积水，腹膜后肿瘤(zhǒngliú)及位血管压迫等。第六页，共二十五页。•体格检查轻者：多无症状，仅在体检或不育时发现。重者：阴囊坠涨感、隐痛，多于劳累或久站后加重。分度：Ⅰ度：站立位局部触不到曲张之静脉，作Valsalva试验，即让病人站立憋气、增加腹压，使血液回流受阻，可触及曲张之静脉。Ⅱ度：站立位可触及阴囊内曲张之静脉，但表面看不到曲张的血管。Ⅲ度：阴囊部可见蚯蚓状或团状曲张之静脉。•B超检查阴囊里面精索静脉是否增粗，增粗什么(shénme)程度。除了增粗，还能检查是否反流。静脉曲张后可引起血液反流，可能导致睾丸微环境变化，对生精能力产生影响。临床表现和诊断临床表现和诊断(zhěnduàn)(zhěnduàn)第七页，共二十五页。•影响生育：精索静脉属于睾丸的静脉，其曲张后可以导致睾丸一些环境的变化，包括(bāokuò)睾丸温度、PH值以及血流因子发生变化，对睾丸生精的环境造成影响，使生精质量下降，造成不育。精索静脉曲张精索静脉曲张(jìngmài-qūzhāng)(jìngmài-qūzhāng)的影响的影响第八页，共二十五页。•非手术治疗无症状(zhèngzhuàng)或者症状(zhèngzhuàng)轻者，包括阴囊托带、局部冷敷、以降低睾丸温度，减少盆腔及会阴部充血，可减轻症状(zhèngzhuàng)，效果不好。•手术治疗a.精索内静脉结扎术开放手术、显微外科手术、腹腔镜手术。b.精索内静脉栓塞术治疗治疗(zhìliáo)(zhìliáo)与护理与护理第九页，共二十五页。•一、开放手术：第一...
