ClicktoaddTitle狂犬病（rabies）是由狂犬病毒引起一种累及(lěijí)中枢神经系统的人畜共患的急性传染病，人多因病兽咬伤而感染。因有恐水怕风的临床特征，又称恐水症（hydrophobia），病死率100%。第一页，共二十五页。学习目标简述(jiǎnshù)狂犬病病毒、流行病学及病理学特点;概述狂犬病的临床表现、诊断及治疗要点;能进行有关的伤口处理及预防接种.第二页，共二十五页。一、病原学狂犬病病毒(bìngdú)是RNA病毒，形似子弹，大小约75nm×180nm。外膜上的糖蛋白抗原，能与乙酰胆碱受体结合，使病毒具有神经毒性，并能产生具有保护作用的中和抗体。病毒易为紫外线及甲醛、乙醇，新洁尔灭等灭活，1002℃分钟，6030℃分钟可灭活。耐低温，-70℃或冻干置0℃～4℃能存活数年，感染组织可保存于50%甘油中送检。从病例中发现的病毒称“野毒株”或“街毒株”，其毒力强，能在唾液中繁殖，潜伏期长。街毒株在兔脑内连续传代后称“固定毒株”，失去致病力，但仍有抗原性，可用于制备狂犬病疫苗。第三页，共二十五页。二、流行病学传染源主要是病犬，其次是猫、猪、牛、马等家畜和野生动物等温血动物。应注意外观健康家犬带病毒率为8～25%。患者唾液可含有少量病毒。传播途径主要通过咬伤传播，也可由带病毒唾液自伤口(shāngkǒu)、抓伤、舔伤的粘膜和皮肤侵入，少数可通过宰杀、剥皮、切割病犬而感染。易感性人被病犬咬伤后发病率为15%～30%，若及时处理伤口后接种疫苗，发病率可降为0.15%左右。第四页，共二十五页。ClicktoaddTitleClicktoaddText第五页，共二十五页。ClicktoaddTitle4．流行特征：全年均(niánjūn)可发病，各处均可发生，各年龄组均可发病，以青少年多见。我国近年来随着养犬的增加，本病也有上升趋势。第六页，共二十五页。狂犬病毒自咬伤部位入侵后，在伤口的横纹肌细胞内缓慢繁殖，再侵入附近的神经末梢(shénjīnɡmòshāo)。再经周围神经沿神经索向中枢神经作向心性扩散，至脊髓后，在其中大量繁殖，入侵脊髓并很快到达脑部，主要侵犯脑干和小脑等处的神经细胞。一般不入血。随后病毒从中枢神经向周围神经呈离心性扩散，侵入各组织与器官，以迷走神经、吞咽神经和舌下神经受损最重，致吞咽肌及呼吸肌痉挛，出现恐水、吞咽和呼吸困难等症状，交感神经受累出现唾液分泌和出汗增多。病理变化主要为急性弥漫性脑脊髓膜炎。其特征性病变是神经细胞浆内可见嗜酸性包涵体，称为内基小体，为狂犬病毒的集落，...
