第五章胆碱受体激动(jīdòng)药和阻断药第一页，共七十页。第一页，共七十页。本章(běnzhānɡ)教学要求掌握毛果芸香碱药理作用及治疗青光眼和虹膜炎的机制。掌握新斯的明的药理作用和应用(yìngyòng)掌握阿托品的药理作用、临床用途、不良反应。掌握有机磷酸酯类的中毒机制和解救办法。熟悉毛果芸香碱临床上主要应用于治疗青光眼的方法。了解乙酰胆碱的M、N样作用。第二页，共七十页。第二页，共七十页。包括(bāokuò)胆碱酯酶抑制药（激动(jīdòng)）胆碱酯酶复活药（抑制）直接(zhíjiē)作用间接作用直接激动胆碱受体直接阻断胆碱受体第三页，共七十页。第三页，共七十页。第四页，共七十页。第四页，共七十页。第一节胆碱受体激动(jīdòng)药一、M、N胆碱受体激动剂：代表(dàibiǎo)：乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)二、M胆碱受体激动剂:代表：毛果芸香碱（pilocarpine）三、N胆碱受体激动剂：烟碱第五页，共七十页。第五页，共七十页。M、N受体分布图第六页，共七十页。第六页，共七十页。M胆碱受体激动剂毛果芸香(yúnxiāng)碱(pilocarpine,匹罗卡品)毛果芸香碱GOCH2OC2H5NNCH3第七页，共七十页。第七页，共七十页。[药理作用]选择性激动M受体，对眼睛、腺体作用明显(míngxiǎn)。（一）眼睛：1）瞳孔缩小。兴奋M受体→瞳孔括约肌收缩2）降低眼内压。虹膜拉向中央，虹膜根部变薄，前房间隙扩大，房水流通↑3）调节痉挛.视远物模糊，视近物清晰第八页，共七十页。第八页，共七十页。何谓眼调节作用？何为调节痉挛？眼在视近物时，通过晶状体聚焦，使物体成像于视网膜上，看清物体的作用称作调节。毛果芸香碱兴奋M受体，→收缩睫状肌→悬韧带放松→晶状体变凸(变厚)→屈光度增加，→远目标影象映在视网膜前，近目标影象映在视网膜上，视近物清楚(qīngchu)，视远物模糊，这一作用称为调节痉挛第九页，共七十页。第九页，共七十页。毛果芸香碱对眼睛(yǎnjing)的作用第十页，共七十页。第十页，共七十页。（二）腺体分泌(fēnmì)增加：汗腺、唾液腺明显（三）其他：平滑肌兴奋、心率减慢第十一页，共七十页。第十一页，共七十页。[临床(ɡ)应用]1、治疗(zhìliáo)青光眼青光眼的病理表现：眼内压升高，头痛，视力下降，甚至失明治疗：扩大前房角间隙，房水回流通畅(tōngchàng)，眼内压下降对闭角型的疗效较好，用2%毛果芸香碱治疗对开角型的也有一定的疗效,早期有效第十二页，共七十页。第十二页，共七十页。2、虹膜...
