第二十章利尿药及脱水第二十章利尿药及脱水(tuōshuǐ)(tuōshuǐ)药药安徽中医药高等专科学校安徽中医药高等专科学校(zhuānkēxuéxiào)(zhuānkēxuéxiào)机能学教研室机能学教研室第一页，共四十六页。第一页，共四十六页。利尿药（diuretics）：是作用于肾，增加电解质及水排泄、使尿量增多(zēnduō)ɡ的药物。高效利尿药常用利尿药分类中效利尿药(按效能和作用部位)低效利尿药第一节利尿药第一节利尿药diureticsdiuretics第二页，共四十六页。第二页，共四十六页。经肾小球滤过形成原尿，再经过一系列肾小经肾小球滤过形成原尿，再经过一系列肾小管和集合管的再吸收和分泌形成管和集合管的再吸收和分泌形成终尿。终尿。原尿量的多少决定于有效滤过压和肾血流量。原尿量的多少决定于有效滤过压和肾血流量。原尿量：原尿量：180L/d180L/d；排尿量：；排尿量：1.5L/d1.5L/d；；9999：：11。。作用于肾小球及肾小球前的利尿作用于肾小球及肾小球前的利尿(lìniào)(lìniào)作用小。作用小。影响终尿量的主要因素是肾小管再吸收。影响终尿量的主要因素是肾小管再吸收。常用利尿药多是通过减少肾小管对电解质及常用利尿药多是通过减少肾小管对电解质及水的再吸收而发挥利尿作用的。水的再吸收而发挥利尿作用的。一、利尿药作用一、利尿药作用(zuòyòng)(zuòyòng)的生理学基础的生理学基础第三页，共四十六页。第三页，共四十六页。近曲小管远曲小管乙酰唑胺乙酰唑胺高效高效(ɡāoxiào)(ɡāoxiào)利尿药利尿药髓袢髓袢集集合合管管中效利尿药中效利尿药低效低效利尿药利尿药高渗髓质高渗髓质肾肾小小球球低效利尿药低效利尿药稀释稀释(xīshì)(xīshì)功功能能浓缩功能浓缩功能第四页，共四十六页。第四页，共四十六页。原尿中85%的NaHCO3及40%NaCl在此段被再吸收。原尿中60%的水在此段被再吸收糖、氨基酸及其他（1）Na+通过Na+-H+反向转运系统进入细胞内，然后由Na+泵将Na+送至组织间液。（2）Na+以被动扩散(kuòsàn)方式通过腔膜侧进入小管上皮细胞内，随即被Na+泵泵出（3）水通过AQP被吸收近曲小管近曲小管方式方式(fāngshì)(fāngshì)图图第五页，共四十六页。第五页，共四十六页。HH22O+COO+CO22CCOOAACCNaNa++KK++Na+Na+HH++COCO22CLCL--Na+Na+管腔管腔间液间液HH+++HCO+HCO33--HCOHCO33--++HH22COCO33第六页，共四十六页。第六页，共四十六页。减少H+生成，减弱Na+-H+交换(jiāohuàn)，可产生利尿...
