第61章泌尿、男生殖系统(shēnzhíxìtǒn)ɡɡ感染UrologicandMaleGenitalInfection那彦群北京大学人民医院林建北京大学第一医院第一页，共五十五页。内容提要(nèirónɡtíyào)内容提要(nèirónɡtíyào)第1节概述第2节上尿路感染第3节下尿路感染第4节男生殖系统(shēnɡzhíxìtǒnɡ)感染第二页，共五十五页。第1节概述第三页，共五十五页。泌尿、男性生殖系统感染是致病微生物侵入泌尿、男性生殖系统而引起的炎症(yánzhèng)反应，一般指普通致病菌引起的非特异感染，是泌尿外科最常见疾病之一。泌尿系统感染通常称尿路感染，根据(gēnjù)感染的部位分为:上尿路感染:累及肾、肾盂及输尿管下尿路感染:累及膀胱和尿道第四页，共五十五页。病原体病原体非特异性致病菌70%左右，以G—杆菌为主，最常见的为大肠埃希菌，约占50％。其他为肠杆菌属、变形菌、克雷白菌、沙门菌、铜绿假单胞菌等。G+菌引起的感染(gǎnrǎn)约15%，包括葡萄球菌（金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌）、链球菌、粪链球菌等。其他。特异性致病菌主要为结核杆菌和淋球菌等。第五页，共五十五页。发病(fābìng)机制发病(fābìng)机制机体尿路系统的防御机制(fánɡyùjīzhì)受到破坏，致病菌增多到一定数量或毒力时，即可导致感染。正常机体的尿道外口和远端尿道正常菌群对病原菌起到抑制及平衡作用，使机体对感染具有一定的防御功能。机体的防御机制还包括正常的尿液环境，正常尿路上皮细胞能分泌物质(wùzhì)等。细菌的数量和毒力对感染的形成也有重要作用。一般认为尿内细菌浓度超过105CFU/ml时即可导致尿路感染，常见的大肠埃希菌。依其功能和抗原不同可分为I型和P型两种。带有I型菌毛通常引起下尿路感染；P型菌毛的细菌致病力强，是肾盂肾炎的主要致病细菌。最近的研究发现尿路感染的易感性还可能与血型抗原、基因型特征、内分泌等因素相关。第六页，共五十五页。诱发感染(gǎnrǎn)因素诱发感染(gǎnrǎn)因素机体(jītǐ)免疫功能下降、抗感染能力减弱梗阻(gěngzǔ)因素医源性因素第七页，共五十五页。感染(gǎnrǎn)途径感染(gǎnrǎn)途径上行感染病原菌从体外经尿道外口向上入膀胱，再上行入上尿路，这是尿路感染最常见的感染途径，多见于女性病人。血行感染多继发于机体其他部位的感染病灶，如皮肤疖、痈、扁桃体炎、中耳炎、龋齿等，致病菌可通过血液循环系统进入泌尿生殖系统器官。常见为肾皮质感染，致病菌多为...
