甲状腺机能(jīnéng)亢进症病例讨论内分泌科冯萍第一页，共二十七页。第一页，共二十七页。主诉(zhǔsù)和病史•患者，女性，44岁，因“下肢乏力(fálì)半天”入院。•患者于半天前无明显诱因出现下肢乏力，伴有心悸，无恶心、呕吐，无头痛、头昏，无善食易饥，无意识不清，无言语含糊，无肢体麻木，无畏寒、发热，无咽痛、眩晕，近期常有心悸，伴轻微手抖，无体重下降、怕热等。经急诊补钾后收入院。•1周余前有“咽喉部疼痛”病史，自服“阿莫西林”等药物后好转（具体不详）第二页，共二十七页。第二页，共二十七页。体格检查•T37.4℃，P98次／分，R19次／分，Bp138／72mmHg，意识清楚，卧床，一般状况可，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，无压痛(yātòng)，心肺听诊未见异常，肝脾肾未触及，双手平举可及细小震颤，下肢无浮肿，四肢肌力Ⅴ级。第三页，共二十七页。第三页，共二十七页。辅助(fǔzhù)检查•本院2016年04月05日(2016/4/5)急诊超敏C反应(fǎnyìng)蛋白：48.00mg/L；急诊生化检查钾：2.72mmol/L，钠143mmol/L，葡萄糖：6.48mmol/L，肾功能正常；急诊乳酸：2.40mmol/L。急诊血常规、急诊PT、D二聚体、急诊心肌酶谱、肌钙蛋白、胸部CT未见明显异常。•路桥第三人民医院2016年04月04日甲状腺B超：甲状腺肿大伴回声增粗减低改变，桥本氏甲状腺炎可能。右侧甲状腺囊性结节。第四页，共二十七页。第四页，共二十七页。5初步(chūbù)诊断？GLU/2015/SR04/V1ValiduntilFeb.2016第五页，共二十七页。第五页，共二十七页。初步(chūbù)诊断•低钾麻痹(mábì)甲状腺机能亢进症？第六页，共二十七页。第六页，共二十七页。7下一步诊疗(zhěnliáo)方案GLU/2015/SR04/V1ValiduntilFeb.2016第七页，共二十七页。第七页，共二十七页。辅助(fǔzhù)检查•入院后辅助检查：(2016-4-5)急诊(jízhěn)生化检查：钾：3.29mmol/L，钙：2.04mmol/L，葡萄糖：9.30mmol/L，后查生化B：钾：4.21mmol/L，钠141mmol/L，氯111mmol/L；甲状腺功能7项：三碘甲状腺原氨酸：2.15ng/ml，甲状腺素：13.50μg/dl，游离三碘甲状腺原氨酸：7.93pg/ml，游离甲状腺素：3.27ng/dl，促甲状腺素：0.014μIU/ml，抗甲状腺球蛋白抗体：38U/ml，抗甲状腺过氧化物酶抗体：44U/ml，提示甲状腺机能亢进；红细胞沉降率：69mm/h，TRAb：<0.30IU/L，大便常规、生化B、尿常规、血常规、肿瘤标志物、乙肝三系未见明显异常。第八页，共二十七页。第八页，共二十七页。辅助(fǔzhù)检查•...
