冠状动脉冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)(guānzhuàng-dòngmài)粥样硬化性心粥样硬化性心脏病脏病CoronaryatheroscleroticheartCoronaryatheroscleroticheartdiseasedisease潍坊医学院内科学教研室潍坊医学院内科学教研室杜爱玲杜爱玲第一页，共四十五页。教学(jiāoxué)目的•熟悉冠心病的分型；•熟悉心绞痛的发病机理；•掌握(zhǎngwò)各型心绞痛的特点及治疗。第二页，共四十五页。冠心病—定义冠心病—定义•冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronaryatheroscleroticheartdisease）是指冠状动脉粥样硬化(yìnghuà)使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，也称缺血性心脏病。第三页，共四十五页。冠心病分型冠心病分型急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）不稳定型心绞痛非ST段抬高(táiɡāo)型心肌梗死（NSTEMI）ST段抬高型心肌梗死（STEMI）冠心病猝死慢性冠脉病（chroniccoronaryarterydisease，CAD）或慢性缺血综合征（chronicischemicsyndrome，CIS）稳定型心绞痛冠脉正常的心绞痛无症状性心肌缺血缺血性心力衰竭第四页，共四十五页。急性冠脉综合征急性冠脉综合征acuteanginapectorisacuteanginapectoris，，ACSACS◆定义：是由于冠状动脉内粥样斑快破裂、表面破溃或出现裂纹，继发出血和血栓形成，导致冠状动脉完全性或不完全性阻塞所致(suǒzhì)。◆共同的病理基础——不稳定的粥样斑块，与管腔的狭窄程度无相关性(稳定型心绞痛的冠脉病变为稳定的粥样硬化斑块)第五页，共四十五页。第六页，共四十五页。分类分类(fēnlèi)(fēnlèi)：：★★稳定型心绞痛稳定型心绞痛（（stableanginapectoris,SAP)stableanginapectoris,SAP)★★不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛（（ununstableanginapectoris,UAP)stableanginapectoris,UAP)心绞痛心绞痛anginapectorisanginapectoris第七页，共四十五页。稳定型心绞痛稳定型心绞痛stableanginapectorisstableanginapectoris第八页，共四十五页。定义定义(dìngyì)(dìngyì)•稳定型心绞痛（stableanginapectoris）是冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于(yóuyú)心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。第九页，共四十五页。诱因诱因劳累情绪激动(jīdòng)饱食受寒阴雨天气急性循环衰竭等第十页，共四十五页。发病机制发病机制机制：心肌氧供与氧耗失衡...
