激光(jīguāng)乳化白内障吸除术第一页，共五十页。•21世纪将是激光乳化发展迅速(xùnsù)的时期•有望成为PHACO术后另一主流术式•已获FDA批准并用于临床第二页，共五十页。超声乳化(rǔhuà)手术•优点：切口较小、散光少、恢复快•缺点：操作复杂、学习曲线长、并发症（后囊破裂、虹膜(hóngmó)损伤、角膜热灼伤、无调节等）第三页，共五十页。问题(wèntí)的解决•激光(jīguāng)乳化白内障吸除术•安全、操作简便•切口更小、恢复快•并发症少•基本无热损伤•调节－注入式人工晶体的研究第四页，共五十页。•1988年开始研制•90年代至今(zhìjīn)：临床试验阶段•2种红外激光已获FDA批准用于白内障手术第五页，共五十页。类型(lèixíng)•准分子激光(jīguāng)•Er－YAG激光•Nd－YAG激光•Ho:YAG激光第六页，共五十页。准分子激光(jīguāng)•193nm(ArF)、248nm(KrF)、308nm(XeCl)、351nm(XeF)•351nm：对晶体(jīngtǐ)无切割能力•193nm波长是最佳选择,但不能通过光导纤维限制第七页，共五十页。•Nanevicz等•308nm波长是白内障摘除的最佳(zuìjiā)选择•它比193nm波长有更高的切割阈•比248nm更精确•能通过光导纤维第八页，共五十页。作用(zuòyòng)原理•把晶体核击碎成直径小于0.1mm的小颗粒•通过注吸口吸出小颗粒和皮质•作用于组织的探针直径不超过1mm•离体实验：最大输出能量为250mJ,脉宽17ns,重频最大为100Hz。•理论上能促进光化学反应,通过产生紫外线吸收(xīshōu)发光团而发挥切割作用第九页，共五十页。缺点(quēdiǎn)•准分子激光的实验时间较长,汽化速度慢•308nm激光诱发的荧光对视网膜会产生(chǎnshēng)明显伤害•308nm紫外线照射致癌效应。第十页，共五十页。前景(qiánjǐng)•至今FDA尚未批准其应用于临床•今后的研究热点：集术者(shùzhě)眼部防护及术眼结构防护为一体的防护装置•前景不被看好第十一页，共五十页。Ho:YAG激光(jīguāng)•90年代初研制•但由于(yóuyú)未能解决抽吸问题而失败第十二页，共五十页。Nd:YAG激光(jīguāng)•1988年始研制时使用•广泛应用于囊膜切开术•易被虹膜和视网膜组织吸收而极少被眼内透明组织及含水组织吸收•曾被认为(rènwéi)不适宜行白内障手术第十三页，共五十页。Dodick的贡献(gòngxiàn)•最先应用NdYAG∶激光进行白内障手术的研究•其设计的NdYAG∶激光乳化系统(xìtǒng)目前是经过美国FDA认证可用于白内障吸出手术第十四页，共五十页。•能量...
