溃疡性结肠炎的治疗溃疡性结肠炎的治疗(zhìliáo)(zhìliáo)指指南南第一页，共二十七页。溃疡性结肠炎的概念(gàiniàn)溃疡性结肠炎,ulcerativecolitis，UC)——是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠(jiécháng)慢性非特异性炎症性疾病。第二页，共二十七页。临床表现：腹泻、黏液(niányè)脓血便、腹痛、里急后重，全身及肠外表现结肠镜：直肠向上，弥漫分布，连续病变粘膜活检：病变限于粘膜层钡灌肠：意义渐小化验：判断活动性术后病理：确诊溃疡性结肠炎第三页，共二十七页。(bìngqíng)第四页，共二十七页。(zhěnduàn)第五页，共二十七页。Sutherland疾病活动性指数JournalofGastroenterologyandHepatology，2006第六页，共二十七页。活动期UC治疗方案严重度病变范围远段左半广泛轻度局部GCS/5-ASA局部GCS/5-ASA口服(kǒufú)5-ASA+口服5-ASA（+局部治疗）中度局部GCS/5-ASA口服5-ASA口服GCS（+口服5-ASA）+局部治疗（+局部治疗）重度局部GCS+口服口服/静脉GCS静脉GCS5-ASA/GCS（+局部GCS）（+局部GCS）难治性加疗程、剂量静脉GCS/环孢素静脉GCS/环孢素口服GCS外科手术外科手术中华(Zhōnghuá)内科杂志，2001第七页，共二十七页。1.首选局部治疗。对于轻度、中度的直肠炎患者优先选用5-ASA栓剂，1g/d[EL1b,RGB]。另外也可选择5-ASA泡沫灌肠剂[EL1b],栓剂>泡沫灌肠剂[EL3,RGC]第八页，共二十七页。1.口服(kǒufú)5-ASA（>2g/d）[EL1a,RGA]＋局部应用氨基水杨酸制剂[EL1b,RGB]为首选治疗方案5-ASA的适宜(shìyí)剂量:SASP3-6g/天,美沙拉嗪4-4.8g/天,巴柳氮6.7g/天,奥沙拉嗪2g/天第九页，共二十七页。1.口服5-ASA（>2g/d）[EL1a,RGA]＋局部应用5-ASA[EL1b,RGA]第十页，共二十七页。1.应住院静脉应用激素治疗（甲强龙60mg/d、氢化可的松400mg/d）[EL1b,RGB],于治疗的第三天对其疗效进行评价（大便次数、CRP、腹部平片）[EL2b,RGB]。疗程一般为5天第十一页，共二十七页。TherapeuticPyramidforActiveUCSevereModerateMildSurgeryCyclosporineSystemicCorticosteriodsOralSteroidsAminosalicylates治疗(zhìliáo)策略InfliximabInfliximabTopicalSteroidsAZA/6-MP第十二页，共二十七页。基本同重度结肠炎的治疗，同时加用甲硝唑500mgtid第十三页，共二十七页。第十四页，共二十七页。静脉(jìngmài)应用类固醇激素，研究发现对于难治性直肠炎和远段结肠炎，静脉(jìngmài)应用类固醇激素明显快于且优于口服药物或局部药物治...
