泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)感染杨明扬州大学附属(fùshǔ)医院肾内科第一页，共五十四页。第一页，共五十四页。定义：尿路感染（urinarytractinfection,UTI）是指病原体在尿路及尿液中生长繁殖，并侵犯尿路粘膜和组织。其病原体以细菌最多见。分类(fēnlèi)：上尿路感染：肾盂肾炎、输尿管下尿路感染：膀胱炎、前尿道及附属腺第二页，共五十四页。第二页，共五十四页。病因G-杆菌最常见，70%大肠杆菌，初次感染约占80%以上、无症状性菌尿及单纯性UTI多由大肠杆菌所致。绿脓杆菌－－医源性感染金黄色葡萄球菌(pútáoqiújūn)－－败血症表皮葡萄球菌－－机体抵抗力低下变形杆菌、克雷白杆菌－－尿路梗阻第三页，共五十四页。第三页，共五十四页。发病机制上行感染致病菌从尿道口沿尿道上行进入膀胱，引起膀胱感染性炎症，然后膀胱内的细菌经输尿管上行至肾脏，引起肾盂肾炎。a、致病菌→肠道菌群、肛门(gāngmén)、尿道口很近b、尿道口细菌多，易反复感染c、性生活后，膀胱穿刺能培养出尿道口周围的细菌d、肾输尿管返流感染(gǎnrǎn)途径第四页，共五十四页。第四页，共五十四页。发病机制血行感染少见，机体任何部位的细菌感染，导致菌血症或败血症，血流中的细菌播散到肾实质，尤其是毒力强大的金黄色葡萄球菌，可在肾实质形成脓肿及急性肾盂肾炎。淋巴(línbā)感染直接感染感染(gǎnrǎn)途径第五页，共五十四页。第五页，共五十四页。发病机制机体抵抗力：1、尿液动力作用肾脏每分每秒不停地生成尿液，由输尿管流入膀胱，在膀胱中起到冲洗和稀释作用，周期性排尿将细菌冲洗出去。2、粘膜的抗菌作用膀胱粘膜表面覆盖一层粘多糖或糖蛋白粘液层，可防止细菌直接与粘膜接触，3、尿路粘膜有杀菌能力，分泌(fēnmì)IgA。尿路感染病人尿中分泌型IgA(SIgA)降低，认为SIgA局部合成减少，不能防止细菌在局部粘附，易导致感染。4、尿PH低，高渗或低渗不利于细菌生长。5、前列腺液有杀菌作用。机体(jītǐ)抗病能力第六页，共五十四页。第六页，共五十四页。发病机制尿流梗阻（最主要）尿路梗阻易诱发感染，尤其是下尿路梗阻。复杂性尿感定义：尿路中存在复杂情况，如结石、肿瘤、异物等，为临床上最常见的易感因素泌尿系畸形或结构异常：肾发育不全、多囊肾、海绵肾、蹄铁肾、游走肾、双肾盂或双输尿管畸形及巨大输尿管等均易发生尿路感染。尿道(niàodào)内或周围炎症易感因素(yīnsù)第七页，共五十四页。第七页，共五十四页。发病机制尿路器械...
