泌尿、男生殖系统(shēnɡzhíxìtǒnɡ)结核GenitourinaryTuberculosis第一页，共十七页。第一页，共十七页。致病菌：结核杆菌(人型和牛型杆菌)感染途径：肾结核90％为原发感染时，结核菌经血行到达肾脏(肾小球周围毛细血管丛内)，形成(xíngchéng)微小结核病灶。泌尿系结核(jiéhé)第二页，共十七页。第二页，共十七页。免疫力强，病灶局限微小肉可完全菌量少于皮质(pízhì)芽肿愈合（病理肾结核）原发感染到肾(双侧)免疫力弱，细菌经髓襻或临床肾结核菌量大，肾小球髓质(单侧)毒性强滤过途径(tújìng)原理第三页，共十七页。第三页，共十七页。途径(tújìng)原理第四页，共十七页。第四页，共十七页。临床表现●早期无症状，仅在尿中有少量(shǎoliàng)蛋白、红白细胞。最初症状为尿频。随后伴之尿痛、尿急、血尿、脓尿。●腰痛：健侧腰痛。●全身症状：消瘦、贫血、发热、乏力、盗汗。第五页，共十七页。第五页，共十七页。●病史：反复感染，抗菌素无效；酸性尿，尿液中白细胞；有结核史；附睾(fùgāo)，输精管结节。诊断第六页，共十七页。第六页，共十七页。●辅助检查：◆尿结核菌培养阳性◆膀胱镜见膀胱粘膜粟粒样肉芽肿；输尿管开口(kāikǒu)似高尔夫球洞样；小膀胱。◆X线，CT诊断第七页，共十七页。第七页，共十七页。X线示早期肾盏边缘不清，虫蚀样改变(gǎibiàn)；肾盏缺失；输尿管狭窄，僵直。诊断第八页，共十七页。第八页，共十七页。诊断双肾结核静脉泌尿系造影(zàoyǐng)表现。第九页，共十七页。第九页，共十七页。●满足于膀胱炎诊断●满足于膀胱结核(jiéhé)的诊断●满足于男性生殖系统结核的诊断延误(yánwù)诊断的情况第十页，共十七页。第十页，共十七页。治疗●肾结核是全身结核的一部分，治疗应注意增加营养，注意休息。●药物治疗：联合用药、彻底治疗。联合用药的目的是完全消灭耐药菌，并使其不致于发展为耐药菌。彻底治疗是药物应用充分，时间合理(hélǐ)。反之，是失败的原因。第十一页，共十七页。第十一页，共十七页。●手术治疗原则：1)无泌尿、男生殖系统以外(yǐwài)的活动性结核病灶；2)手术前后使用足够的抗结核药物；3)术中应尽量保存肾正常组织。治疗第十二页，共十七页。第十二页，共十七页。术式第十三页，共十七页。第十三页，共十七页。诊治(zhěnzhì)流程病人门诊就诊↓询问(xúnwèn)病史，体格检查↓根据病史，体检情况做相应的检查：包括：血、尿、X线片↓作出相应的诊断↓抗结核...
