第一页，共四十八页。第二页，共四十八页。分娩(delivery)妊娠满28周及以后的胎儿(tāiér)及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。第三页，共四十八页。(guò〃qī)产第四页，共四十八页。假临产：临产前2-3w，不规律宫缩胎儿下降(xiàjiàng)感：胎儿先露已入盆见红：多在分娩前24-48小时出现第五页，共四十八页。规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟第六页，共四十八页。总产程：即分娩全过程。第七页，共四十八页。第八页，共四十八页。30秒分分第九页，共四十八页。1、详细询问病史，查体，结合必要的辅助检查，对分娩进行初步评估第十页，共四十八页。鼓励每2～4小时排尿一次；灌肠宫颈情况、胎方位、胎先露高低、骨盆正常否、胎膜破否第十一页，共四十八页。1.子宫(zǐgōng)收缩•宫缩规律性•持续时间•间歇(jiànxiē)时间•强度–手测手测–监护监护第十二页，共四十八页。(xiǎoshí)第十三页，共四十八页。宫口扩张曲线第十四页，共四十八页。宫口扩张曲线第一产程妇女(fùnǚ)的护理第十五页，共四十八页。最大加速期第二第二(dìèr)(dìèr)产程产程第一第一(dìyī)(dìyī)产程产程第十六页，共四十八页。第十七页，共四十八页。胎膜破裂：﹣立即听胎心，观察羊水性状和流出量同时记录(jìlù)破膜时间第十八页，共四十八页。第十九页，共四十八页。(chūkǒu)第二十页，共四十八页。密切监测胎心：第二十一页，共四十八页。会阴过紧或胎儿过大，或母儿有病理(bìnglǐ)情况急需结束分娩者会阴后-侧切开术会阴正中切开术第二十二页，共四十八页。第二十三页，共四十八页。会阴撕裂诱因：第二十四页，共四十八页。第二十五页，共四十八页。若脐带绕颈过紧或绕颈2周及以上，应快速松解脐带第二十六页，共四十八页。第二十七页，共四十八页。第二十八页，共四十八页。第二十九页，共四十八页。第三十页，共四十八页。第三十一页，共四十八页。第三十二页，共四十八页。宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的脐带自行延长阴道(yīndào)少量流血接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩第三十三页，共四十八页。根据剥离开始部位及排出方式分两种：–第三十四页，共四十八页。——喉反射——皮肤颜色第三十五页，共四十八页。体征0分1分2分每分钟心率呼吸肌张力喉反射皮肤颜色00...
