2010年制定了“非曲张静脉出血处理的国际共识(ɡònɡshí)(ICON-UGIB)”2010年亚太地区国家/地区的共识2009年中国共识第一页,共六十五页。上消化道出血(chūxiě)-食管静脉曲张出血-非食管静脉曲张出血下消化道出血(chūxiě)中消化道出血消化道出血第二页,共六十五页。急性非静脉曲张性上消化道出血:屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾病引起的出血包括胰管出血、胆管出血和胃空肠吻合术后吻合口附近(fùjìn)疾患引起的出血年发病率50-150/10万,病死率6%-10%急性(jíxìng)非静脉曲张性上消化道出血的定义11.中华内科(nèikē)杂志编委会,中华内科(nèikē)杂志,2009.48(10):891-433第三页,共六十五页。屈氏韧带屈氏韧带(rèn(rèndài)dài)第四页,共六十五页。1.邹多武等.中华消化(xiāohuà)杂志;2010;30(12):902-903胆胰疾病急性非静脉曲张性上消化道出血消化性溃疡上消化道肿瘤应激性溃疡服用NSAIDs服用阿司匹林及其他抗血小板药消化性溃疡仍然(réngrán)是中国急性非静脉曲张性上消化道出血的主要原因155第五页,共六十五页。对非静脉曲张性上消化道出血治疗需要注意:评估出血的严重程度,实行个体化的分级治疗早期内镜检查,根据病变特征选择治疗方法升高胃内pH并维持>6是止血的关键(guānjiàn)积极治疗原发病,预防再出血非静脉曲张(jìngmài-qūzhāng)性上消化道出血需要规范化治疗1.李兆申.重视急性非静脉曲张性上消化道出血的规范化诊治.中华内科杂志.2005;44(1):3-466第六页,共六十五页。第七页,共六十五页。评估出血的严重(yánzhòng)程度第八页,共六十五页。第九页,共六十五页。内镜检查前的预后评分系统(Rockallscore;Blatchfordscore),为综合性评分系统,包含临床表现和实验室参数;以往用于再出血、病死率等的预后评估;将Blatchford评分用于UGIB内镜干预标准(biāozhǔn);Blatchford评分为0分者可不行内镜治疗第十页,共六十五页。内镜前Blatchford评分可用于预测患者是否(shìfǒu)需要行内镜治疗1.中华内科(nèikē)杂志编委会,中华内科(nèikē)杂志,2009.48(10):891-4.1111急性上消化道出血患者的Blatchford评分项目检测结果评分收缩压(mmHg)100~10990~99<90123血尿素氮(mmol/L)6.5~7.98.0~9.910.0~24.925.02346血红蛋白(g/L)男性女性120~129100~119<100100~119<10013616其他表现脉搏100次/min黑便晕厥肝脏疾病心力衰竭11222第十一页,共六十五页。自20...