2022年医学专题—新生儿氧疗的评估(1).pptVIP免费

新生儿氧疗的评估(新生儿青紫(qīngzǐ)的鉴别）第一页，共三十六页。关于(guānyú)氧的几个基本概念血氧分压当数种气体存在于同一容量范围内，每种气体会产生一定的张力（或分压，分压的大小(dàxiǎo)取决于该气体的浓度正常大气压在海平面为760mmHg，大气中的氧浓度为21%，故氧分压为7600.21=160mmHg。第二页，共三十六页。第三页，共三十六页。如何确定(quèdìng)肺泡内的氧分压?•肺泡(fèipào)气体方程：PAO2=(760-47)FiO2-PaCO2/R(R:呼吸商，=0.8)•吸入氧浓度21%，PAO2=（760-47）0.21-40/0.8=102mmHg•吸入氧浓度100%，PAO2=（760-47）1.0-40/0.8=665mmHg第四页，共三十六页。如何确定(quèdìng)肺泡内的氧分压?•西藏高原：PAO2=（400-47）0.21-40/0.8=26mmHg解决方法(fāngfǎ)：吸氧•高空飞行：（？-47）0.21-40/0.8=？mmHg解决方法：机仓增压第五页，共三十六页。关于(guānyú)氧的几个基本概念(续)血氧饱和度：指血红蛋白(xuèhóngdànbái)携带氧量占总携氧能力的比例。血氧含量：指物理溶解与血红蛋白携氧的总和氧在血浆中的溶解度为:0.0031ml/dl/mmHg，而血红蛋白携带氧为1.34ml/dl/g,故其携带氧能力在氧含量的构成中占重要地位。第六页，共三十六页。氧含量(hánliàng)(oxygencontent)•正常(zhèngcháng)动脉氧含量：ArterialOxygencontent=Hb(15)1.34mlSaO2(97.5%)+PaO2(100mmHg)0.0031ml=20ml第七页，共三十六页。临床(línchuánɡ)举例：谁更缺氧？患儿A患儿BPaO24070SaO28594Hgb15g/dl8g/dl第八页，共三十六页。通过计算(jìsuàn)氧含量判断•患儿A：•氧含量(hánliàng)=0.85×1.34×15+(0.003×40)=16.2+0.12=16.3mlO2/100ml•患儿B：•氧含量=0.94×1.34×8+(0.003×70)=10.08+0.21=10.3mlO2/100ml第九页，共三十六页。贫血(pínxuè)时的输血与吸氧•贫血(pínxuè)(Hgb=10)时动脉氧含量:•氧含量=Hb(10)1.34mlSaO2(97.5%)+PaO2(100mmHg)0.0031ml=13.4ml•如给此贫血病人以100%O2吸入，其动脉氧含量(Hgb=10)=Hb(10)1.34mlSaO2(100%)+PaO2(660mmHg)0.0031ml=15.4ml第十页，共三十六页。“可用氧”(availableoxygen)问题(wèntí)•早产儿贫血时随红细胞2,3DPG水平的提高和血红蛋白A含量的增加，组织(zǔzhī)对低氧逐渐适应•但某些贫血早产儿可出现临床症状•对于极低体重儿，如未曾输过血，其“可用氧”是评估贫血时症状是否会出现的有用指标。第十一页，共三十六页。“可...