艰难梭菌相关性伪膜性肠炎治疗(zhìliáo)方法探讨第一页，共三十三页。艰难(jiānnán)梭菌伪膜性肠炎VS为厌氧菌，是一种革兰阳性芽胞杆菌可存绝大多数于1983年由Finny首先描述是一种主要发生于结肠也可累及小肠粘膜的急性(jíxìng)渗出性、坏死性炎症，因可在坏死粘膜上形成伪膜而得名。第二页，共三十三页。艰难梭菌感染（CDI）感染临床上可表现为无症状携带或轻度腹泻，典型的可表现为伪膜性肠炎，严重的甚至可危及生命，已成为保健相关感染性腹泻中最常见的致病菌，并且艰难梭菌的感染已经逐渐取代耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在医疗保健相关性感染的首要地位，近年流行病学研究显示，一种高毒力艰难梭菌菌株NAP1/BI/027，导致北美及欧洲各国爆发流行CDI。加强预防、控制和治疗(zhìliáo)CDI成为了公共医疗卫生面临的重要问题。参考文献：第三页，共三十三页。已经确定的CDI风险因素有：年龄大于65岁；近期（小于4周）住院或者在长期医疗系统停留(tíngliú)；近期（小于4周）有抗生素使用史，尤其是广谱或者多重抗生素使用史；免疫抵制；先前曾经发生CDI；影响胃肠道微生态稳定的医疗行为。此外，还包括近年来发现的一些危险因素：（1）有伴随疾病，如IBD、活动性关节炎等；（2）严重基础疾病，如各脏器衰竭等；（3）长期使用抗肿瘤药物；（4）长期使用抑酸药，尤其是质子泵抵制剂；（5）近期内有胃肠道手术史；（6）近期使用饲管喂养或给药；（7）长期通便灌肠、使用促胃肠蠕动及粪便软化药等；（8）住院时间大于4周；（9）症状发生前8周内曾门诊看病或小手术；（10）8周内有到外地旅游者；（11）和近期住过院患者有接触。早期发现和鉴别这些高危险因素，有利于早期治疗方案的优化及改善预后。第四页，共三十三页。抗生素相关性伪膜性肠炎的发展(fāzhǎn)发生大量(dàliàng)应用抗生素正常(zhèngcháng)肠道菌群失调难辨梭状芽孢杆菌繁殖产生毒素肠粘膜坏死急性纤维素渗出性炎症形成伪膜样改变第五页，共三十三页。一.几乎(jīhū)所有抗生素均可致本病。以阿莫西林、林可霉素、克林霉素、三代头孢最为常见抗生素致病特点(tèdiǎn)二.联合(liánhé)用药比单一用药致病率更高三.抗生素抑制了肠道正常菌群，使艰难梭菌得以迅速繁殖并产生毒素而致病四.患PMC患者多有基础疾病，常见的是手术后，特别是胃肠道癌肿手术后，以及其他严重疾病如肠梗阻、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病、心力衰竭、败血症、接受他克莫司（一种新型免疫抑制剂）...
