手卫生(wèishēng)与医院感染的控制临沂罗庄中心医院程树彩第一页，共七十四页。一、手部皮肤的菌群分布二、手卫生(wèishēng)与NI的关系三、手卫生—国际关注的最重要的感染控制措施。四、手卫生方法五、如何改善手卫生第二页，共七十四页。表皮层真皮层第三页，共七十四页。寄居在皮肤的真皮（深）层，并能生长繁殖。机械(jīxiè)清洗不容易去除。大部分无致病性，一般不引起医院感染（NI）。常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。第四页，共七十四页。寄居在皮肤表皮层。存活时间较短，会自行消亡。机械清洗容易被去除。通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。具有致病性，与医院感染有很大关系。医务人员常见(chánɡjiàn)的暂住菌包括:G+菌(金葡菌、肠球菌)、G—菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。第五页，共七十四页。人体各个部位的皮肤菌落数量不同。医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106。人的一只手上通常黏附（40多万个细菌）每进行(jìnxíng)一次操作可能增加（可能增加100—1000个细菌）第六页，共七十四页。细菌感染类型感染率（％）G-：E.ColiKlebsiellasppEnterobacterspp.ProteussppUTI,peritonitis,pneumoniasepticemia,newbornmeningitis，Gastrointestinalinflamations.Over40G+：Staph.aureusUrinary，respiratorytractinfections，endocarditis11Fungi：CandidaalbicansPneumonia,surgicalsiteinfections10EnteroccusUTI,surgicalsiteinfections,endocarditis10PsuedomonasaeruginosaBurn&surgicalsiteinfections,septicemia,pneumonia9Source:Tortoraetal第七页，共七十四页。第八页，共七十四页。手卫生(handhygiene):为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手(handwashing):指用含或不含抗菌剂的肥皂/液和流动水洗手的过程。洗手能去除手部皮肤污垢(wūgòu)、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒(handantisepsis)：指用含或不含抗菌剂的肥皂/液清洗和/或手消毒剂擦手的过程。外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。第九页，共七十四页。肥皂洗手(xǐshǒu)30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.2～2.5。常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满...
