典型(diǎnxíng)病例•30岁男性,腹痛、腹泻半个月,大便4～8次／天,便量多,为暗红色果酱样,有腥臭味,肉眼可见血液及粘液,患者(huànzhě)无发热,右下腹隐痛。粪便镜检:WBC10～15个／HP,RBC满视野。第一页，共四十九页。•溶组织(zǔzhī)内阿米巴的致病型是A．包囊B．小滋养体C．大滋养体D．裂殖体E．配子体第二页，共四十九页。•治疗肠内外各型阿米巴病首选药物(yàowù)是A．吐根碱B．甲硝唑C．氯喹D．喹碘仿E．卡巴砷第三页，共四十九页。教学(jiāoxué)目的与任务•掌握：阿米巴肠病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗、并发症•熟悉(shúxī)：阿米巴病及阿米巴肝脓肿的病原学、流行病学、发病机制与病理变化、预防第四页，共四十九页。阿米巴病是由溶组织内阿米巴寄生人体引起的一类(yīlèi)疾病。按其寄生(jìshēng)的部位及临床表现可分为：肠阿米巴病和肠外阿米巴病。由于卫生条件的逐年改善，阿米巴病在我国大部分地区已较少见(shǎojiàn)。但并未绝迹。第五页，共四十九页。第一节肠阿米巴病（阿米巴痢疾(lìji)）•由溶组织内阿米巴侵袭结肠所致•临床特征：发热、腹痛、腹泻、果酱样粘液血便，右下腹压痛(yātòng)。全身症状不重，但易迁延为慢性或多次复发，也可能在肝、肺、脑等处形成迁徙性脓肿。第六页，共四十九页。一、病原学溶组织(zǔzhī)内阿米巴（Entamoebahistolytica）哈氏内阿米巴（E.hartmanni）波列基内阿米巴（E.polecki）结肠内阿米巴（E.coli）齿龈内阿米巴（E.gingivalis）寄生(jìshēng)于人口腔与肠道的阿米巴有：仅溶组织内阿米巴对人体(réntǐ)具有致病性第七页，共四十九页。●溶组织内阿米巴的生活周期中有滋养(zīyǎng)体和包囊二种形态滋养(zīyǎng)体：滋养(zīyǎng)体：•寄生于结肠肠腔或肠壁内，以二分裂法进行繁殖。•喜在厌氧环境中生长，需有细菌或组织(zǔzhī)的酶解物作营养。•寄生于结肠肠腔或肠壁内，以二分裂法进行繁殖。•喜在厌氧环境中生长，需有细菌或组织(zǔzhī)的酶解物作营养。小滋养体（肠腔型滋养体）大滋养体（组织型滋养体）病原学(在肠腔内营共居生活，无明显侵袭力)第八页，共四十九页。肠腔型滋养(zīyǎng)体肠腔型滋养(zīyǎng)体病原学包囊包囊在肠腔内下移，由于肠内环境的改变，如水份(shuǐfèn)被吸收等，滋养体逐渐停止活动，虫体团缩，并分泌出一层较硬的外壁大滋养(zīyǎng)体：它具有致病力，从被破坏的组织中摄取养料，并以血中红细胞为食物。第...
