循环系统循环系统(xúnhuánxìtǒng)(xúnhuánxìtǒng)的评估的评估一、心脏一、心脏(xīnzàng)(xīnzàng)的评估的评估二、外周血管的评二、外周血管的评估估第一页，共九十四页。学习目标：学习目标：1.1.熟悉心脏评估的内容；熟悉心脏评估的内容；2.2.明确循环系统的正常状态和异常改变的明确循环系统的正常状态和异常改变的临床意义；临床意义；3.3.熟悉心脏听诊的顺序和方法，能分辨第熟悉心脏听诊的顺序和方法，能分辨第一一(dìyī)(dìyī)、二心音；、二心音；4.4.掌握杂音的发生机制；掌握杂音的发生机制；5.5.熟悉外周血管的评估内容和方法。熟悉外周血管的评估内容和方法。第二页，共九十四页。一、心脏一、心脏(xīnzàng)(xīnzàng)解剖解剖1.1.心脏与大血管的体表投影心脏与大血管的体表投影(tóuyǐng)(tóuyǐng)心尖部、心底部、心前区心尖部、心底部、心前区2.2.心脏与心瓣膜心脏与心瓣膜心房、心室、瓣膜心房、心室、瓣膜3.3.心包心包第三页，共九十四页。第四页，共九十四页。第五页，共九十四页。心脏心脏(xīnzàng)(xīnzàng)检查前注意检查前注意1.1.检查环境应隐秘、安静；检查环境应隐秘、安静；2.2.光线亮度须充足，室温适宜；光线亮度须充足，室温适宜；3.3.病人病人(bìngrén)(bìngrén)取平卧位或坐位，坐位端正。取平卧位或坐位，坐位端正。第六页，共九十四页。视诊视诊一、心前区外形一、心前区外形二、心尖搏动二、心尖搏动三、心前区其他三、心前区其他(qítā)(qítā)部位搏动部位搏动第七页，共九十四页。一、心前区外形一、心前区外形(wàixín)ɡ(wàixín)ɡ正常正常(zhèngcháng)(zhèngcháng)人心前区与右侧相应部位基本是对称的。人心前区与右侧相应部位基本是对称的。病理改变：心前区隆起病理改变：心前区隆起11先天性心脏病伴右室增大先天性心脏病伴右室增大22风心病伴右室增大风心病伴右室增大33大量心包积液大量心包积液第八页，共九十四页。二、心尖二、心尖(xīnjiān)(xīnjiān)搏动搏动心脏收缩时，心尖心脏收缩时，心尖(xīnjiān)(xīnjiān)冲击心前区左下方胸壁，可引起局部肋间组织向外搏动，称为心尖冲击心前区左下方胸壁，可引起局部肋间组织向外搏动，称为心尖(xīnjiān)(xīnjiān)搏动（搏动（apicalimpulse)apicalimpulse)。。正常人心尖搏动位于正常人心尖搏动位于第第55肋间左锁骨中线内肋间左锁骨中线内0.50.5～～1.0cm1.0cm处，搏动范围的直径为处，搏动范围的...
