(guānzhuàng-dòngmài)心脏病第一页，共四十页。第一页，共四十页。一、概述(àishù)ɡ1.概念CHD是指冠状动脉粥样硬化(yìnghuà)使血管腔狭窄(xiázhǎi)或阻塞，改变，的心脏病。简称冠心病。（又称缺血性心脏病。）掌握和（或）因冠状动脉功能性导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起第二页，共四十页。第二页，共四十页。二、病因(bìngyīn)（一）主要(zhǔyào)危险因素1.年龄(niánlíng)与性别：不可改变的因素。2.血脂异常：最重要的危险因素。掌握第三页，共四十页。第三页，共四十页。总胆固醇（TC）甘油三酯（TG）低密度脂蛋白（LDL）极低密度脂蛋白（VLDL）载脂蛋白B（ApoB）高密度脂蛋白（HDLⅡ）载脂蛋白A（ApoA）血脂异常(yìcháng)≠血脂升高第四页，共四十页。第四页，共四十页。冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)狭窄或闭塞平滑肌细胞(xìbāo)克隆血小板聚集(jùjí)血栓形成内皮损伤脂质侵润三、发病机制“内皮损伤反应综合学说”第五页，共四十页。第五页，共四十页。AP是冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)供血不足，心肌急剧(jíjù)的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。主要表现：发作性胸痛或胸部不适。掌握第六页，共四十页。第六页，共四十页。第七页，共四十页。第七页，共四十页。三、发病(fābìng)机制主要(zhǔyào)为冠脉的供血与心肌的需血之间发生(fāshēng)矛盾（失衡）。第八页，共四十页。第八页，共四十页。恶化(èhuà)型心绞痛稳定型心绞痛1.劳累(láolèi)性心绞痛初发型(fāxín)ɡ心绞痛2.自发性心绞痛卧位型心绞痛变异型心绞痛急性冠脉功能不全梗死后心绞痛3.混合型心绞痛四、临床分型不稳定型心绞痛梗死前心绞痛恶化型心绞痛卧位型心绞痛变异型心绞痛急性冠脉功能不全梗死后心绞痛第九页，共四十页。第九页，共四十页。（1）稳定型心绞痛：最常见(chánjiàn)ɡ。特点是疼痛在体力(tǐlì)活动、情绪激动或其他(qítā)增加心肌耗氧量时诱发，休息或含服硝酸甘油后迅速缓解。第十页，共四十页。第十页，共四十页。（2）不稳定型心绞痛：原为稳定型心绞痛，在1个月内疼痛发作的频率增加、程度(chéngdù)加重、时限延长、诱发(yòufā)因素变，硝酸类药物缓解(huǎnjiě)作用减弱；第十一页，共四十页。第十一页，共四十页。1.症状：典型AP的特点。（1）部位：胸骨后/心前区，手掌大小范围，界线(jièxiàn)不很清楚，放射痛；掌握(zhǎngwò)第十二页，共四十页。第十二页，共四十页。（2）性...
