WHAT’SSEEN?廖二元2013-10-30中南大学代谢(dàixiè)内分泌研究所湘雅二医院内分泌科第一页，共四十二页。第一页，共四十二页。吴某，女，78岁，工人，住院号0110255主诉：全身疼痛3年，加重半年2010-07因腰痛伴下肢乏力，A院诊断(zhěnduàn)为腰椎管狭窄，L4-5椎体融合术术后下肢乏力稍缓解，出现右胁背部疼痛，3月后加重，行走困难A院复诊，内固定未见异常B院考虑骨质疏松，2110-12-05唑来膦酸盐治疗未见改善近半年症状加重，右胁背部双髋疼痛加重，无法行走X线片示骨质疏松、双股骨颈骨折2013-08-29住院，2013-09-25转科病史(bìnɡshǐ)资料1第二页，共四十二页。第二页，共四十二页。入院情况全身多关节疼痛，右胁背部/双髋/右肩疼痛为主卧床休息，无法行走腹胀，进食少，睡眠差，小便偏多既往史2010-07L4-5椎体融合术肠息肉摘除术小肠(xiǎocháng)疝气修补术全宫双卵巢切除术2型糖尿病/高血压病(190/100mmHg,络活喜/安博维)无抗癫痫药物治疗史，无糖皮质激素治疗史自服曹清华胶囊1周病史(bìnɡshǐ)资料2第三页，共四十二页。第三页，共四十二页。无过敏史无饮酒/咖啡/抽烟(chōuyān)年轻工作环境阴暗/少晒太阳平素不食瘦肉/进食青瓜/鱼肉类/蔬菜少/辣椒代菜近3月进食明显减少/无运动每天间断坐立/8月后不能坐起/完全卧床子1女1病史(bìnɡshǐ)资料3第四页，共四十二页。第四页，共四十二页。体格检查资料(zīliào)多关节疼痛/右胁背部-双髋-右肩压痛明显腹部胀满/无压痛反跳痛/肠鸣音正常右上臂及左前臂皮下突起物(骨折后骨痂)1.5×1.5cm胸廓-双髋-右肩压痛明显/左下肢未能伸直双下肢未见“O”型弯曲/双膝关节增生变形四肢肌肉萎缩(wěisuō)/双下肢感觉/肌力差第五页，共四十二页。第五页，共四十二页。入院(rùyuàn)后处理低钙/低磷/低钾/25羟维生素D低钙尔奇/盖三淳/降钙素静滴唑来膦酸注射液(密固达)静推葡萄糖酸钙/果糖(guǒtáng)二磷酸钠磷酸氢钾/氯化钾塞来昔布/帕瑞/昔布钠/芬太尼止痛治疗后(09-25)钠/氯/钾/钙/镁正常血磷0.56mmol/L第六页，共四十二页。第六页，共四十二页。中医诊断痹证（肝肾亏虚，气滞血瘀）西医诊断1.电解质紊乱查因，骨软化病2.骨质疏松(shūsōnɡ)并病理性骨折（肋骨、双股骨颈骨折）3.高血压病4.2型糖尿病5.肠息肉切除/L4-5融合/疝气修补/全宫切除后B院诊断(zhěnduàn)第七页，共四十二页。第七页，共四十二页。实验室检查(jiǎnchá)WBC6.78×109/LNEUT%69.6%LYM%22.7%RBC4.76×109/LHB143g/LP...
