CRHHYPOTHALAMUSPITUITARYADENOMAADRENALGLANDSCUSHINGDISEASEACTHPLASMACORTISOLNEGATIVEFEEDBACKWilliamE.Winter,MDNEGATIVEFEEDBACK肾上腺解剖和组织学解剖学：肾上腺左右各一，位于两肾上极，脊柱两旁，相当于第一腰椎水平，长4～6cm,宽2～3cm，厚0.3~0.6cm，重4～6g。右侧呈三角形或锥形，左侧(zuǒcè)呈半月形或椭圆形，略大，位置略低。组织学：球状带盐皮质激素（醛固酮）皮质束状带糖皮质激素（皮质醇）网状带性激素（脱氢异雄酮）髓质嗜铬细胞儿茶酚胺（肾上腺素）概念概念其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进(kàngjìn)所引起的临床类型，称为库欣病（Cushingdisease）。库欣综合征是各种原因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要(zhǔyào)是皮质醇）所致病症的总称，又称皮质醇增多症。库欣综合征病因库欣综合征病因(bìngyīn)(bìngyīn)临床表现临床表现生理剂量的糖皮质激素维持生理剂量的糖皮质激素维持(wéichí)(wéichí)生命，影响糖生命，影响糖//蛋白质蛋白质//脂肪脂肪//水水//电解质等物质代谢过程及多电解质等物质代谢过程及多种组织器官的功能种组织器官的功能药理作用药理作用抗炎抗炎//免疫抑制免疫抑制CompanyLogo机制：脂肪的动员和合成都受到促进(cùjìn)；四肢脂肪动员及分解占优势；面部及躯干脂肪合成占优势。面部和躯干脂肪堆积为本病的特征1)1)向心性肥胖向心性肥胖(féipàng)(féipàng)、满月脸、水牛背、多血质、满月脸、水牛背、多血质典型典型(dinxíng)ǎ(dinxíng)ǎ病病例例CompanyLogoCENTRALOBESITYCENTRALOBESITYCompanyLogoBuffaloHumpBuffaloHumpCompanyLogo2）皮肤表现：皮肤菲薄(fěibó)，皮肤弹性纤维断裂，可见微血管的红色—皮肤紫纹；毛细血管脆性增加易有皮下淤血；肌萎缩及无力；骨质疏松，病理性骨折。机制：过多皮质醇致蛋白质分解增加，生糖氨基酸增多致糖异生加强，机体处于负氮平衡。CompanyLogoStriaeStriaeCompanyLogo3）全身及神经系统(shénjīngxìtǒng)肌无力、不同程度的神经、情绪反应CompanyLogo4)心血管病变导致高血压的原因(yuányīn)：Cortisol盐皮质样作用容量扩张血管活性物加压反应增强血管舒张受抑制CompanyLogo55）对感染抵抗力下降）对感染抵抗力下降免疫功能抑制免疫功能抑制抗体形成受阻抗体形成受阻(shòuzǔ)(shòuzǔ)中性粒细胞吞噬减弱中性粒细胞吞噬减弱CompanyLogo6)6)性腺功能障碍性腺功能障碍女性:多囊卵巢综合征...
