病例(bìnglì)讨论ClicktoaddText第一页，共三十三页。ClicktoaddTitle2018-1-1患者XXX，女性(nǚxìng)，26岁。尿频、尿急、尿痛1个月，加重3天。第二页，共三十三页。ClicktoaddTitle患者缘于1月前无明显诱因(yòuyīn)出现尿频、尿急、尿痛不适，伴小腹部不适，就诊于当地诊所，给予抗生素（具体不详）治疗3天后症状好转。5天前患者不明原因再次出现尿频、尿急、尿痛不适，为进一步治疗来我院门诊。第三页，共三十三页。ClicktoaddTitle既往无结核病史，无药物过敏史。查体：T36.5℃P68次/分R12次/分BP120/80mmHg双肺叩清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊(tīngzhěn)区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。第四页，共三十三页。ClicktoaddTitle•初步(chūbù)诊断•进一步诊疗第五页，共三十三页。ClicktoaddTitle•尿常规：尿蛋白±，尿RBC5-10/HP，形态均一，WBC50-60/HP，细菌(xìjūn)计数170/HP。•血常规未见异常。•肝肾功能未见异常。第六页，共三十三页。ClicktoaddTitle清洁中段尿培养、药敏大肠(dàcháng)埃希菌落＞105ml，药敏待回报。第七页，共三十三页。初步(chūbù)诊断第八页，共三十三页。ClicktoaddTitle尿路感染诊断标准以真性细菌尿为准绳真性细菌尿定义（排除假阳性的前提下）：膀胱穿刺定性培养有细菌生长；清洁中段尿定量培养≥105/ml；无症状者：同一(tóngyī)菌种，2次≥105/ml尿路刺激症状严重的女性患者尿培养≥102/ml可拟诊，男性≥103/ml。第九页，共三十三页。假阳性(yángxìng)标本(biāoběn)污染标本室温放置超过1小时检查技术有误第十页，共三十三页。假阴性(yīnxìng)近7天使用(shǐyòng)过抗生素尿液在膀胱内停留不足6小时消毒剂混入标本饮水过多病灶排菌呈间歇性第十一页，共三十三页。第十二页，共三十三页。第十三页，共三十三页。第十四页，共三十三页。患者(huànzhě)病例特点1、新婚女性，急性起病2、反复发作尿路刺激症状3、查体无明显异常4、实验室检查提示有白细胞及细菌尿。尿培养提示大肠(dàcháng)埃希氏菌，且菌落＞105ml。5、双肾B超未见异常。第十五页，共三十三页。ClicktoaddTitle表现位置全身表现腰痛、肾区叩击痛尿白细胞管型尿蛋白灭菌膀胱冲洗实验尿NGA尿β2微球蛋白肾功能检查X线静脉肾盂造影膀胱炎无/轻无无无/微量细菌无—少—多正常无无肾盂肾炎突然畏寒、寒战、高热有有有细菌量无变化升高有肾盂...
