小肠小肠(xiǎocháng)(xiǎocháng)切断与吻合术切断与吻合术第一页，共二十四页。•适应症状•术前准备•手术(shǒushù)步骤•术后护理第二页，共二十四页。•适应(shìyìng)症：本手术适应(shìyìng)于因各种类型肠变位引起的肠坏死、广泛性肠粘连、不宜修复的广泛性肠损伤或肠瘘，以及肠肿瘤的根治手术。第三页，共二十四页。•术前准备：1、手术器械和敷料的准备与消毒。包括清点查漏手术器械，高压蒸汽灭菌（常用蒸汽压力为0.1～0.137MPa，温度可达121.6～126.6℃，维持30min左右。）2、手术动物(dòngwù)的准备与消毒。包括术部除毛，术部消毒（用碘酊擦拭术部后用酒精脱碘）3、手术人员的准备与消毒。手、臂的清洁与消毒常用1:1000的新洁尔灭溶液，浸泡和拭洗5～10分钟。第四页，共二十四页。4、肠变位引起肠坏死的动物，多伴有严重的水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，为提高动物对手术耐受性和治愈率常在术前静脉注射胶体(jiāotǐ)液（如全血、血浆）和晶体液（如林格尔氏液）、地塞米松、抗生素等药物。非紧急情况下，术前24h禁水、禁食，并给以口服抗菌药物。第五页，共二十四页。•麻醉：大动物可采用腰旁或椎旁神经阻滞麻醉，也可采用全身麻醉；犬、猫等小动物实施全身麻醉，全身状况严重(yánzhòng)时可采用吸入麻醉，或全身镇静配合硬膜外腔阻滞。第六页，共二十四页。•保定：大动物侧卧保定，小动物进行(jìnxíng)仰卧保定。第七页，共二十四页。•手术通路：大动物(dòngwù)采用左（马）、右（牛）肷部中切口；小动物(dòngwù)采用脐前腹中线切口。第八页，共二十四页。•术式：1、腹壁切开后，用生理盐水纱布垫保护切口创缘，术者(shùzhě)手经创口伸入探查病变肠段。可重点探查扩张、积液、积气、内压增高的肠段，与此将其牵拉出腹壁切口外，判定切除范围。第九页，共二十四页。•2、用生理盐水纱布垫保护肠管，隔离术部，判断肠管生命力。肠管坏死判定(pàndìng)：肠管呈暗紫色、黑红色或灰白色；肠壁菲薄、变软无弹性，肠管浆膜失去光泽；肠系膜血管搏动消失等。第十页，共二十四页。3、肠部分切除的范围：肠切除线应在病变部位两端5~10cm的健康肠管上。对肠系膜的切除范围要大。在肠管切除范围上，对相应肠系膜做v形或扇形预定切除线，在切除线两侧(liǎnɡcè)，将肠系膜血管进行双重结扎，然后在结扎线之间切断血管与肠系膜。最后切断肠管。第十一页，共二十四页。4、吻合方法:肠吻合方法有端端吻合、侧侧吻...
