吴得红昆山市第三人民(rénmín)医院血液科妊娠期贫血(pínxuè)的管理第一页，共二十一页。目录CONTENTS01020304【概述(ɡàishù)】【缺铁性贫贫血(pínxuè)】【叶酸(yèsuān)、维生素B12缺乏】【妊娠输血】第二页，共二十一页。概述(ɡàishù)妊娠期贫血50%孕妇缺铁性贫血最常见，缺铁对胎儿的记忆的发育及认知障碍有重要影响(yǐngxiǎng)。并讨论静脉补铁的效益及安全性叶酸缺乏对神经管畸形以及防御系统的影响肥胖减肥手术的增加，妊娠期维生素B12的缺乏也逐渐增多。造血原料维生素B12的缺乏与胎儿发育迟缓、胰岛素抵抗、以及过度肥胖有关01第三页，共二十一页。WHO妊娠期任何阶段HB<11g/dlorHCT<33%重度贫血(pínxuè)＜7g/dl，极度贫血＜4g/dl美国(měiɡuó)CDC妊娠期第一个及第三个阶段HB<11g/dlorHCT<33%，或第二阶段HB<10.5g/dlorHCT<32%生理上，妊娠期，循环容量增加(zēngjiā)50%，对于红细胞要增加25%，因此妊娠期最常见的是缺铁性贫血。贫血的定义第四页，共二十一页。贫血(pínxuè)对妊娠的影响123贫血(pínxuè)影响缺铁性贫血可导致早产、低体重儿、以及小于胎龄新生儿。母体缺铁导致脐带血铁的浓度下降。新生胎儿期缺铁导致婴儿语音识别记忆下降，从而影响海马的发育。出生于母缺铁母亲的儿童会表现(biǎoxiàn)学习及记忆功能障碍，甚至可能持续到成年。叶酸的缺乏，特别是在刚刚怀孕期叶酸的缺乏，与神经管畸形高度相关。母体的红细胞叶酸的降低与出生低体重儿、小于胎龄新生儿密切相关。母体维生素B12水平影响胎儿的生长及发育。维生素B12的下降可增加瘦肉减少、脂质增多的风险，以及增加胰岛素抵抗、破坏神经发育。贫血本身及营养物质的缺乏都对孕妇及胎儿产生影响4对于母亲的影响包括乏力、苍白、心动过速、体能下降、一般情况不佳。分娩期失血可能导致需要输血、先兆子痫、胎盘早剥、心力衰竭、以及相关的死亡等。第五页，共二十一页。缺铁性贫血(pínxuè)妊娠期铁的需求：300-350mg胎儿及胎盘、500mg血容量的增加、250mg平时及分娩的丢失因此需求量从平时每日0.8mg到妊娠期前3个月7.5mg，而平时膳食中1-5mg。CDC推荐初次妊娠30mg/日、WHO推荐60mg/日，但是英国的指南没有推荐日常(rìcháng)额外推荐。02第六页，共二十一页。血色素变化妊娠生理由于妊娠母体的生理变化影响反映体内铁状况的生化指标的水平(shuǐpíng)，从而导致关于妊娠期缺铁性贫血实验室检查的诊断困难由于血液的稀释(xīshì...
