•妊娠期尿石症的诊治(zhěnzhì)第一页，共二十七页。第一页，共二十七页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)•妊娠期尿石症的定义•妊娠前发生的结石持续存在至妊娠期间•妊娠期内的新发结石•有症状的妊娠期尿石症在孕妇中的发病率•为0.05%~0.44%•孕妇与非妊娠育龄期女性的尿石症发病率•无显著差别•易化和抑制因素的相互(xiānghù)平衡？第二页，共二十七页。第二页，共二十七页。如何(rúhé)确诊？•影像学是诊断泌尿系结石的必要(bìyào)手段第三页，共二十七页。第三页，共二十七页。ACOG指南(zhǐnán)•放射线的潜在危害•孕15周前绝对禁止使用放射线•孕周<3周，胚胎对放射线极度敏感，会致胚胎死亡•孕3~8周，胚胎处于器官发生期，易致胎儿(tāiér)畸形•孕8~15周，胎儿智力障碍发生率高第四页，共二十七页。第四页，共二十七页。ACOG指南(zhǐnán)•<5cGy剂量的射线不增加(zēngjiā)胎儿异常的发生率•超声和MRI：在临床未见对胎儿及孕妇的危害•造影剂：尚无孕妇使用报道•碘可致新生儿甲状腺功能低下•动物实验：大剂量MRI造影剂致畸效应第五页，共二十七页。第五页，共二十七页。超声•妊娠期尿石症的首选诊断方法•极好显示肾实质与扩张(kuòzhāng)的输尿管•缺点：•结石未检出时无法区分妊娠期生理性肾积水和结石梗阻引起的积水•敏感性波动较大，取决于检查者的操作水平第六页，共二十七页。第六页，共二十七页。第七页，共二十七页。第七页，共二十七页。第八页，共二十七页。第八页，共二十七页。第九页，共二十七页。第九页，共二十七页。第十页，共二十七页。第十页，共二十七页。第十一页，共二十七页。第十一页，共二十七页。第十二页，共二十七页。第十二页，共二十七页。第十三页，共二十七页。第十三页，共二十七页。第十四页，共二十七页。第十四页，共二十七页。第十五页，共二十七页。第十五页，共二十七页。大多数保守治疗大多数保守治疗是有效的，约是有效的，约3/43/4有效。包括：休息、补液、止痛、解痉、抗感染等。有效。包括：休息、补液、止痛、解痉、抗感染等。第十六页，共二十七页。第十六页，共二十七页。第十七页，共二十七页。第十七页，共二十七页。第十八页，共二十七页。第十八页，共二十七页。第十九页，共二十七页。第十九页，共二十七页。第二十页，共二十七页。第二十页，共二十七页。第二十一页，共二十七页。第二十一页，共二十七页。...
