如何(rúhé)看冠脉CTA片冯金忠第一页，共四十五页。冠脉CTA片至少提供(tígōng)三种成像•表面成像：看冠脉起源与分布•曲面成像：看血管狭窄与肌桥•冠脉探针：评价(píngjià)狭窄程度第二页，共四十五页。表面(biǎomiàn)成像曲面(qūmiàn)成像第三页，共四十五页。第四页，共四十五页。表面成像：显示心脏(xīnzàng)和冠脉的表面轮廓，主要观察冠状动脉起源、走形等大体轮廓。操作者选择后处理条件不同，冠脉管腔形态(xíngtài)相应发生改变。因此，在表面成像上观察冠脉狭窄并不可靠。第五页，共四十五页。曲面成像：弯曲走形的冠状动脉通过后处理软件在同一个二维平面上显示。具体操作是，首先选中需要观察的血管，然后(ránhòu)以管腔中心为轴线，进行多角度切面。观察指定血管是否有狭窄。当同一(tóngyī)病变在不同切面上表现的狭窄程度不同时，应以狭窄程度最重的切面为准。第六页，共四十五页。曲面重建只看指定的血管，不指定的血管即使(jíshǐ)在图像上显示，也不需要观察。第七页，共四十五页。冠脉探针(tànzhēn)：是以图像中所要观察的点为中心，向上、向下各显示7个断层（一层1mm），加上和小点相对应的一层，共显示15mm长的冠脉管腔横截面。表面成像可显示探测位置。冠脉探针观察(guānchá)冠脉管腔横截面，与曲面重建相结合，可更精确地判断冠脉管腔的狭窄程度。第八页，共四十五页。当钙化斑块较小时(xiǎoshí)，不影响CTA对管腔的观察；但当钙化斑块较大时，冠脉CTA则无法评价管腔狭窄程度。冠脉CTA显示LAD钙化斑块较大，几乎(jīhū)看不到管腔，而造影却显示管腔未见狭窄，原因是经冠脉CTA后处理后出现伪影，看到的斑块比实际大，出现偏差。第九页，共四十五页。病例(bìnglì)1第一步，看表面(biǎomiàn)成像冠状动脉起源(qǐyuán)异常，前降支起源(qǐyuán)于右窦第十页，共四十五页。第二步，看曲面(qūmiàn)重建指定血管(xuèguǎn)——左前降支（LAD）、右冠状动脉（RCA）、左回旋支（LCX）、对角支（D）均未发现异常第十一页，共四十五页。病例(bìnglì)2第一步，看表面(biǎomiàn)成像未发现(fāxiàn)起源异常第十二页，共四十五页。第二步，看曲面(qūmiàn)重建LAD近段存在(cúnzài)狭窄第十三页，共四十五页。利用(lìyòng)冠脉探针以狭窄处为中心，向上、向下各显示7个断层，共显示15mm长的冠脉管腔横截面。仔细观察存在病变的探针，中间白色为管腔，白色管腔周围灰色的组织为非钙化斑块，...
