女性(nǚxìng)压力性尿失禁华西(Huáxī)医院泌尿外科第一页，共四十五页。常见妇科(fùkē)泌尿疾患膀胱活动过度症（OAB）压力性尿失禁（SUI）女性盆腔脏器脱垂（POP）女性间质性膀胱炎（IC）女性排尿障碍（FBOO）膀胱、尿道阴道瘘（VVF）排便异常(yìcháng)、直肠阴道瘘女性尿道疾患盆底功能(gōngnéng)障碍性疾病第二页，共四十五页。一组27,936名女性患SUI的调查(diàochá)资料——“收病人”与“搜病人”Age(years)%0510152025303540Total25-2935-3945-4955-5965-6975-7985-89[Hannestad,2000]第三页，共四十五页。主韧带(rèndài)宫骶韧带(rèndài)盆筋膜(jīnmó)腱弓耻骨宫颈筋膜耻骨宫颈筋膜Ⅰ水平支持：主、骶韧带Ⅱ水平支持：盆筋膜弓腱及阴道直肠旁筋膜Ⅲ水平支持：盆膈及上下筋膜第四页，共四十五页。尿道支撑(zhīchēng)肌肉图第五页，共四十五页。发病(fābìng)原理HammockTheory(Delancey1994)-尿道闭合压依赖于腹压传递到耻骨宫颈(ɡōnɡjǐnɡ)韧带上尿道的压力——腹压传导率-压力性尿失禁可通过恢复正常尿道支撑得到治疗。第六页，共四十五页。SUI的诊断(zhěnduàn)•病史询问？•体格检查？•尿液是否从尿道流出？•能否排除充盈性或急迫性尿失禁？•是否需要行尿动力检查？•检查盆底膨出程度——POP-Q•棉签试验判断(pànduàn)尿道活动程度，分型？阴道抬举试验对诊断(zhěnduàn)SUI无帮助！！第七页，共四十五页。病史(bìnɡshǐ)询问•尿失禁类型•病程、程度•有无其他LUTS症状•生育(shēngyù)及妇科手术史•合并疾病•用药史特别注意：漏尿规律、夜间漏尿及妇科(fùkē)手术后患者的鉴别诊断第八页，共四十五页。下述情况谨慎(jǐnshèn)诊治•伴下腹疼痛的UI•血尿•复发尿路感染•此前有盆底外科或放疗史•怀疑瘘形成(xíngchéng)•排尿困难•怀疑神经源膀胱第九页，共四十五页。体格检查•腹部检查：尿潴留、腹部包块•会阴检查•阴道直肠指检•女性患者评估雌激素状况(zhuàngkuàng)•评估盆底肌收缩力需要妇科检查床、掌握(zhǎngwò)POP-Q评分第十页，共四十五页。尿道(niàodào)憩室与SUI鉴别•排尿后尿失禁，失禁尿量相似(xiānɡsì)。•腹压增加不见尿失禁。•挤压阴道前壁见尿失禁。•常有尿路感染。•憩室摘除术。第十一页，共四十五页。输尿管移位(yíwèi)开口与SUI鉴别•自幼出现(chūxiàn)持续尿失禁。•有正常排尿。•尿失禁与腹压增加无关。•夜晚同样出现尿失禁...
