多发(duōfā)伤急性期诊治流程第一页，共二十三页。定义(dìngyì)多发伤是指机体在单一机械致伤因素作用下，2个或2个以上解剖部位遭受损伤，其中至少一处损伤即使(jíshǐ)单独存在也可危及患者生命或肢体。多发伤治疗的关键在于尽早发现并及时处置最危及生命的伤情，随后进行全面排查，避免伤情的遗漏。第二页，共二十三页。急性期诊治流程(liúchéng)3个阶段初始ABC评估与处理筛查处理最危及生命(shēngmìng)的伤情系统排查伤情第三页，共二十三页。初始ABC评估(pínɡɡū)与处理“A”表示(biǎoshì)气道（airway）“B”表示呼吸（breath）“C”表示循环（circulation）•5min内完成第四页，共二十三页。气道•高危因素意识障碍导致的气道保护性反射丧失；气道内大量分泌物（血液、痰液、误吸物）积聚不能排出；气道及周围血管、组织创伤导致的血肿压迫(yāpò)、气道塌陷。•只要存在其中任一因素立即建立人工气道首选：经口气管插管经口插管困难、颌面部严重受损、张口困难：气管切开第五页，共二十三页。呼吸(hūxī)接诊初期：SpO290%以上：先密切(mìqiè)观察低于90%：立即启动氧疗或机械通气第六页，共二十三页。循环(xúnhuán)初始接诊：血压(xuèyā)MAP低于65mmHg：启动液体复苏容许性低血压管理策略在活动性出血未控制前，维持动脉收缩压80~100mmHg即可第七页，共二十三页。护理(hùlǐ)护理需在5min内完成：心电监护静脉通路建立颈托稳定颈椎（除非(chúfēi)已影像学排除颈椎骨折）骨盆带稳定骨盆（除非已影像学排除骨盆骨折）留取血标本（血型交叉配血、血常规、凝血功能）保温等第八页，共二十三页。筛查和处理最危急(wēijí)生命的伤情•最危急生命的伤情：张力性气胸急性心脏压塞尚未止住的活动性出血（头面、四肢血管(xuèguǎn)破裂或断裂出血，胸腹腔活动性出血，骨盆不稳定骨折致血管(xuèguǎn)破裂出血）颅内压进行性升高的颅脑损伤•在15min内完成上述伤情的筛查，并开始处理。第九页，共二十三页。呼吸(hūxī)张力性气胸：氧疗或机械通气后，仍存在呼吸困难、SpO2未出现提升甚至进行性下降、同时伴有血流动力学不稳定床旁超声排查(páichá)气胸征象听诊呼吸音胸腔诊断性穿刺明确诊断后立即行胸腔闭式引流术。第十页，共二十三页。循环(xúnhuán)•如进行液体复苏和缩血管药物应用后，血压仍呈进行性下降(xiàjiàng)：（1）听诊心音，如心音低钝甚至消失，同时伴有颈静脉怒张，考虑存在急性心脏压塞，立即行...
