外科外科(wàikē)(wàikē)营养的目的和意义营养的目的和意义机体的正常代谢及良好的营养状态(zhuàngtài)，是维持生命活动的重要保证19941994年普利策新闻摄影年普利策新闻摄影(shèyǐng)(shèyǐng)大赛获奖作大赛获奖作品品第一页，共四十六页。营养营养(yíngyǎng)(yíngyǎng)营养：机体摄取、消化(xiāohuà)、吸收、代谢和利用食物或营养物质以维持生命活动的整个过程，称为营养（nutrition）人体营养物质：能量：碳水化合物、脂肪蛋白质：物质基础电解质、微量元素、维生素营养代谢：通常指能量和蛋白质代谢第二页，共四十六页。碳水化合物代谢碳水化合物代谢(dàixiè)(dàixiè)地位：热量主要来源(láiyuán)。生理：摄入—单糖吸收—血液—能量或储存（糖原）—肝脏、肌细胞（300~400g）—紧急临时供能。葡萄糖：符合生理，100~150g/日（神经细胞、红细胞），不足时由糖原分解+生糖氨基酸经糖异生获得。第三页，共四十六页。脂肪脂肪(zhīfáng)(zhīfáng)代谢代谢(zhǔyào)甘油葡萄糖（部分）供给能量生理：分解游离脂肪酸乙酰辅酶A三羧酸循环酮体LCT：含必需脂肪酸，依赖肉毒碱，可能在血液和肝脏蓄积。MCT：不含必需脂肪酸，不依赖肉毒碱，易于摄取利用。一般用2者混合液，1:1混合。第四页，共四十六页。蛋白质代谢蛋白质代谢(dàixiè)(dàixiè)地位：构成机体主要成分。每日1g/kg。功能：维持细胞组织的生长更新和修复。多种生理活动(huódòng)。氧化功能（10~15%）合成代谢、分解代谢（状态）。氨基酸：蛋白质的基本单位，分EAA（不能机体合成、8种）和NEAA两类第五页，共四十六页。体液、离子体液、离子(lízǐ)(lízǐ)平衡平衡体液：水+电解质分类：细胞内液、细胞外液、第三间隙（1%）。比例：男60%，女55%，新生儿80%。细胞内液：骨骼肌，K+、MG2+、P3-、蛋白质；细胞外液：血浆+组织(zǔzhī)间液，Na+、Cl-、HCO3-。细胞内外渗透压相等—平衡。第六页，共四十六页。水水需水量：2.0~2.5L。入：食物、饮水、内生水（300ml）。出：肾、胃肠道、皮肤、呼吸道。不显性失水：皮肤、呼吸道，700~1000ml。体温(tǐwēn)与失水正相关。第七页，共四十六页。体液、离子体液、离子(lízǐ)(lízǐ)调节调节体液渗透压：下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统(xìtǒng)血容量：肾素—血管紧张素—醛固酮系统消化道：属于第三间隙，每日消化液分泌约8.200L，大...
