外科病人的体液(tǐyè)失调第一页，共三十九页。一、概述(ɡàishù)水和电解质是体液的主要成分；体液分为细胞(xìbāo)液內和细胞外液；总体液量：新生儿80%成年男性60%成年女性50%第二页，共三十九页。概述(àishù)ɡ：正常成年男女的体液分布细胞细胞(xìbāo)(xìbāo)内液内液占占40%40%//35%35%血浆血浆(xuèjiāng)(xuèjiāng)占占5%5%组织间液组织间液占占15%15%体液体液60%60%//50%50%细胞外液细胞外液20%20%第三页，共三十九页。(ɡàishù)细胞(xìbāo)外液阳离子：Na+阴离子：Cl-、HCO3-和蛋白质；细胞液內阳离子：K+、Mg2+阴离子：HPO42-和蛋白质；正常血浆渗透压：290-310mmol/L。第四页，共三十九页。抗利尿抗利尿(lìniào)(lìniào)激激素↑素↑丘脑丘脑(qiūnǎo)(qiūnǎo)--垂垂体体主动主动(zhǔdòng)(zhǔdòng)饮水↑饮水↑远曲小管远曲小管（集合管上皮细胞）（集合管上皮细胞）水份水份↑↑概述：体液和渗透压的调节（肾脏）丘脑-垂体-抗利尿激素系统渗透压↑渴觉渴觉第五页，共三十九页。肾素肾素--醛固酮系醛固酮系统统(xìtǒng)(xìtǒng)兴奋兴奋血压血压交感神经交感神经(jiāogǎn-shénjīng)(jiāogǎn-shénjīng)兴奋兴奋肾血管肾血管(xuèguǎn)(xuèguǎn)收收缩缩肾血流量肾血流量有效循环血量有效循环血量肾小球滤过率远曲小管远曲小管Na+Na+↑↑、、K+K+、、H+H+↓↓水份水份↑↑概述：体液和渗透压的调节（肾脏）肾素-醛固酮系统第六页，共三十九页。(ɡàishù)缓冲系统：HCO3-/H2CO3=24:1.2=20:1肺部调节：CO2------PaCO2-----H2CO3;肾脏的调节：1.通过Na+-H+交换(jiāohuàn)而排H+；2.通过HCO3-重吸收而增加碱储备；3.通过产生NH3+并与H+结合成NH4+后排出而排H+；4.通过尿的酸化过程而排H+.第七页，共三十九页。(tǐyè)1.容量失调：等渗性脱水(tuōshuǐ)；2.浓度失调：高钠血症、低钠血症；3.成分失调：高钾血症、低钾血症、高钙血症、低钙血症、酸碱平衡失调等。怎么来？——什么样？——怎么办？第八页，共三十九页。(tǐyè)水与钠等比例丢失，血清(xuèqīng)[Na+]在130-150mmol／L，血浆渗透压无显著变化水与钠等比例丢失，血清(xuèqīng)[Na+]在130-150mmol／L，血浆渗透压无显著变化病因：外科病人最常见(chánjiàn)ɡ的脱水方式---急性失液病因：外科病人最常见(chánjiàn)ɡ的脱水方式---急性失液临床表现：恶心、厌食...
