第十二章肛门(gāngmén)直肠疾病广州中医药大学第一(dìyī)临床医学院外科教研室1***第一页，共二十九页。概述痔、肛隐窝炎、肛裂、肛痈、肛漏、脱肛(tuōgāng)、息肉痔、锁肛痔。便秘（直肠内脱垂、直肠前突、盆底肌痉挛综合征）、肛周尖锐湿疣、肛周湿疹等等。2***第二页，共二十九页。•《山海经》中记有“天帝之山，有鸟焉，其状如鹑，黑文而赤翁，名曰栎，食之已痔。”•《五十二病方》有牡痔，牝痔，脉痔，血痔之名称。•《素问.灵兰秘典论》“大肠者，传导之官，变化(biànhuà)出焉。”•《素问.生气通天论》“因而饱食，筋脉横解，肠辟为痔。”古代(gǔdài)文献记载3***第三页，共二十九页。•《太平圣惠方》记载(jìzǎi)用砒霜溶于黄腊中，捻为条子，纳于“痔瘘疮窍”中的枯痔钉疗法。•《外科正宗》记载了枯痔散和三品一条枪的配方和用法，描述了痔核的枯黑、干硬、脱落。•《太平圣惠方》“用蜘蛛丝缠系痔鼠乳头，不觉自落。”•《永类钤方》“成漏穿肠，串臀中，有鹅管，年久深远者，刀线割剔之。”古代(gǔdài)文献记载4***第四页，共二十九页。解剖1.直肠长约12～14cm，发生(fāshēng)于内胚层。2.肛管长约3cm，发生于外胚层。齿线是临床重要齿线是临床重要(zhòngyào)(zhòngyào)标志标志5***第五页，共二十九页。直肠(zhícháng)瓣直肠(zhícháng)壶腹直肠(zhícháng)壶腹与直肠(zhícháng)瓣6*第六页，共二十九页。直肠(zhícháng)的弯曲会阴会阴(huìyīn)(huìyīn)曲曲（肛直角）（肛直角）骶曲7***第七页，共二十九页。直肠(zhícháng)与腹膜直肠上1/3：前面(qiánmian)与两侧直肠中1/3：前面直肠下1/3：腹腔外腹膜(fùmó)8*第八页，共二十九页。齿线附近的解剖(jiěpōu)结构9***第九页，共二十九页。肛门(gāngmén)瓣与直肠柱之间的肠壁粘膜形成向上开口的袋状间隙，称为隐窝或窦。隐窝底部有肛腺体的导管开口。肛腺较集中于肛管的后壁，呈分支状，一般在粘膜下，但部分分支可穿通肛管周围组织，因此肛门(gāngmén)直肠周围脓肿的发生与肛腺的感染化脓有关。肛隐窝又称为(chēnɡwéi)肛窦，Morgagni窝10***第十页，共二十九页。肛隐窝与肛腺－肛门直肠(zhícháng)周围脓肿的发生与肛腺的感染化脓有关肛腺肛隐窝内括约肌11***第十一页，共二十九页。肛门(gāngmén)括约肌外括约肌—皮下部外括约肌—皮下部(xiàbù)(xiàbù)、浅部、深部、浅部、深部内括约肌内括约肌12***第十二页，共二十...
