外科教研室罗森亮第十六章腹部损伤病人(bìngrén)的护理（abdominalinjury）第一页，共三十七页。不论平时和战时均多见，多数腹部损伤同时伴有腹内脏器的损伤。如伴有实质(shízhì)脏器的损伤或大血管损伤，可因大出血而导致死亡。空腔脏器受损伤破裂时，可因发生严重的腹腔感染而威胁生命。因此，早期确诊、及时处理和合理的护理，是降低腹部损伤死亡的关健。第二页，共三十七页。1、根据有无腹壁及腹膜的破损分：开放性腹部损伤(穿透、非穿透)闭合性腹部损伤第三页，共三十七页。（一）开放性主要为锐器所致。（二）闭合性主要为钝器所致。第四页，共三十七页。第五页，共三十七页。（三）实质脏器损伤（如肝、脾、胰、肾等或大血管），引起血性腹膜炎。第六页，共三十七页。第七页，共三十七页。2、肝破裂（占15～20%）第八页，共三十七页。第九页，共三十七页。（四）（如胃肠道、胆道、膀胱等破裂），先化学性→后细菌性腹膜炎第十页，共三十七页。第十一页，共三十七页。2、小肠破裂（占20～35%）表现：腹膜炎征第十二页，共三十七页。（一）实验室检查第十三页，共三十七页。（二）影像学检查第十四页，共三十七页。第十五页，共三十七页。５00～1000ml无菌生理盐水(shēnglǐyánshuǐ)第十六页，共三十七页。根据抽出液来确定是何种脏器损伤：第十七页，共三十七页。第十八页，共三十七页。（一）非手术治疗第十九页，共三十七页。（二）手术治疗第二十页，共三十七页。2、第二十一页，共三十七页。十二指肠破裂：行修补、破裂口空肠吻合、闭合(bìhé)断端＋胃空肠吻合；第二十二页，共三十七页。第二十三页，共三十七页。【护理(hùlǐ)评估】第二十四页，共三十七页。（）体液不足维持有效循环纠正休克第二十五页，共三十七页。（一）急救：（先重后轻，先抢救(qiǎngjiù)生命）第二十六页，共三十七页。（二）严密观察病情第二十七页，共三十七页。（三）治疗护理措施第二十八页，共三十七页。8、术后护理：①定时监测生命体征、腹部情况、伤口情况。②酌情给止痛剂。第二十九页，共三十七页。⑤补液：抗休克，维持水电解质及酸碱平衡，给营养支持。⑥妥善固定各种引流管，保持通畅，观察记录引流液性状、颜色和量。第三十页，共三十七页。9、健康教育【护理(hùlǐ)措施】第三十一页，共三十七页。肝下脓肿(nóngzhǒng)升结肠外侧(wàicè)沟脓肿膈下脓肿右髂窝脓肿左髂窝脓肿肠间脓...
