急腹症病人(bìngrén)的护理泰山(tàishān)护理职业学院外科教研室第一页，共三十四页。外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。其临床特点是起病(qǐbìn)ɡ急、病情重、发展迅速，病情多变，因诊断、治疗困难而给病人带来严重危害甚至死亡。第二页，共三十四页。学习(xuéxí)目标本章重点是各种外科急腹症的护理评估。难点是不同器官(qìguān)、不同性质急腹症的鉴别。学习中要结合以前各章节的内容进行横向比较，找出其鉴别和护理要点。第三页，共三十四页。一、外科(wàikē)急腹症的常见原因1.腹腔(fùqiāng)内脏器急性炎症如急性(jíxìng)阑尾炎、急性(jíxìng)胆囊炎、急性(jíxìng)胰腺炎等。2.胃肠急性穿孔如胃、十二指肠溃疡穿孔、小肠穿孔。第四页，共三十四页。3.空腔脏器梗阻(gěngzǔ)或扩张如胆结石、胆道蛔虫(huíchóng)症、肠梗阻、泌尿道结石等。4.腹腔(fùqiāng)脏器破裂或扭转5.腹腔内血管病变如肠系膜动脉栓塞、脾栓塞等。如急性肝破裂、脾破裂、肠扭转等。第五页，共三十四页。第六页，共三十四页。二、腹痛的部位及范围1.腹痛开始的部位或最显著的部位一般就是病变器官的部位，且范围越大提示病情越重。但是某些炎症性、梗阻性疾病等早期腹痛的定位常不明确，当刺激波及壁腹膜时，疼痛(téngtòng)才转移到或反映到病变器官所在部位即转移性腹痛，如急性阑尾炎的转移性右下腹痛。二、腹痛的部位及范围1.腹痛开始的部位或最显著的部位一般就是病变器官的部位，且范围越大提示病情越重。但是某些炎症性、梗阻性疾病等早期腹痛的定位常不明确，当刺激波及壁腹膜时，疼痛(téngtòng)才转移到或反映到病变器官所在部位即转移性腹痛，如急性阑尾炎的转移性右下腹痛。第七页，共三十四页。腹脐阑尾炎的转移性右下腹疼痛(téngtòng)第八页，共三十四页。2.腹痛由一点开始，然后波及全腹者多为实质脏器破裂或空腔脏器穿孔。如胃、十二指肠(shíèrzhǐcháng)溃疡穿孔的右上腹痛并很快蔓延至全腹。第九页，共三十四页。3.腹痛的同时其他部位也发生疼痛即牵涉痛。是某个内脏病变产生的痛觉信号被定位于远离该内脏的身体其他部位。研究认为其原因是有关痛觉的内脏传入纤维和牵涉痛区传入纤维进入了脊髓的同一节段，并发生突触联系，从而使大脑判断错误(cuòwù)。如胆囊炎、胆石症常表现有右肩或右肩胛下角处疼痛。急性胰腺炎可伴左肩痛或左右肋缘至背部疼痛。肾、输尿管结石向下腹、...
