101/26/25滕州中心人民(rénmín)医院ICU外科手术后并发呼吸外科手术后并发呼吸(hūxī)(hūxī)功能不功能不全全滕州中心(zhōngxīn)人民医院ICU第一页，共二十四页。01/26/25滕州中心(zhōngxīn)人民医院ICU2概述外科手术后并发呼吸(hūxī)功能不全是一严重的术后并发症，常发生于术前已有轻度呼吸(hūxī)功能不全或开胸手术及上腹部手术后的患者，直接威胁着患者术后恢复和生存。充分估计到手术对病人打击的程度，严格掌握手术适应征，做好充分的准备，才能保障手术的安全，尽量避免术后呼吸(hūxī)并发症的发生。第二页，共二十四页。01/26/25滕州中心(zhōngxīn)人民医院ICU3概述因此，术前正确评估患者呼吸功能，充分估计手术可能对呼吸功能带来的不良影响以及术中，术后采取适当的措施来防止(fángzhǐ)呼吸功能减退，对提高患者手术后生存率是十分重要的．一般手术后呼吸功能喊退，可在手术后立即发生．在1-2天内最严重，积极治疗后数日可恢复。第三页，共二十四页。01/26/25滕州中心人民(rénmín)医院ICU4手术后呼吸功能减退的原因通气量减少：引起通气量减少的因素为：1肌松剂，镇痛镇静剂的残留作用，可抑制呼吸中枢和呼吸运动．2胸腹部手术后刀口(dāokǒu)疼痛，限制病人吸气量。第四页，共二十四页。01/26/25滕州中心人民(rénmín)医院ICU5手术后呼吸功能减退的原因3胸带和腹带的影响(yǐngxiǎng)，限制呼吸运动幅度度。4肺叶切除直接减少肺的气体交换面积。5脑和脊髓手术直接损伤呼吸中枢和呼吸肌运动神经而引起通气量不足。第五页，共二十四页。01/26/25滕州中心(zhōngxīn)人民医院ICU6术后肺不张术后肺不张引起局灶性肺不张常见的原因有：1由于麻醉剂和肌松剂的影响，抑制了病人的咳嗽反射和咳嗽力度(lìdù)，或者由于手术创口的疼痛刺激使病人畏咳，致使分泌物潴留气道，堵塞小支气管，造成局部肺不张。2胸廓手术后，限制了肺泡膨胀．第六页，共二十四页。01/26/25滕州中心人民(rénmín)医院ICU7术后肺不张3腹部手术后，肠麻痹(mábì)造成膈肌上移，压迫肺底部，造成肺不张。4有的病人上腹部手术后，可发生原因不明弥散性小气道闭陷，出现粟粒状肺不张．这种肺不张在X线胸片上没有任何表现，但可使肺内分流明显增多．第七页，共二十四页。01/26/25滕州中心(zhōngxīn)人民医院ICU8肺水肿的发生肺水肿：手术(shǒushù)造成心脏功能衰竭，引起心源性肺水肿，尤其是术前心功能不良者。此外，术中短...
