外周静脉(jìngmài)留置针的置入与维护太钢总医院周丽珍第一页，共三十七页。定义(dìngyì)•外周静脉(jìngmài)留置针通过穿刺使导管进入静脉(jìngmài)，可用于临床静脉(jìngmài)输液、输血等治疗，既可以保护血管、减轻患者反复穿刺的痛苦，又可随时保持静脉(jìngmài)通路的通畅，方便用药及抢救。第二页，共三十七页。间歇性、连续性或每日静脉输液治疗血液动力学监护留置时间(shíjiān)72小时溶液处于或接近等渗状态溶液处于或接近正常PH范围刺激性药物：仅为间歇性推注穿刺部位的考虑静脉途径无限制留置(liúzhì)针第三页，共三十七页。留置针P92留置针作为头皮钢针的换代产品，与1958年应用于临床，其操作简单(jiǎndān)，使用方便，对血管刺激小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，并且使静脉输液更加方便，减轻了护士的工作量，既能保证静脉用药，又能提高护士的工作效率。第四页，共三十七页。外周留置(liúzhì)针分类开放式（导管(dǎoguǎn)、针座）密闭式（导管、延长(yáncháng)管、直型Y型肝素帽）普通型－BDInsyte/Angicocath药壶型－BDVeflonTM防针刺伤型普通型－BD競玛TM防针刺伤型－BD赢玛TM，BD飞玛TM第五页，共三十七页。VialonStory第六页，共三十七页。头皮(tóupí)针静脉(jìngmài)留置针第七页，共三十七页。应用(yìngyòng)指征适应症：适用于连续静脉输液超过4h以上者。禁忌症：持续刺激性药物、发疱剂药物、PH＜5或＞9的液体或药物，以及(yǐjí)渗透压＞600mOsm/L的液体等药物时不使用外周静脉输注。第八页，共三十七页。(jìngmài)•pH值:•低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤•需要(xūyào)血液稀释•渗透压:•>600mOSM/L则必定引起静脉炎第九页，共三十七页。渗透压与静脉炎的关系(guānxì)渗透压越高，静脉刺激越大高度危险>600mOsm/L中度危险400-600mOsm/L低度危险<400mOsm/L研究证明(zhèngmíng)渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎第十页，共三十七页。pH值•血液pH值为•pH<7.0为酸性，<4.1为强酸性；•pH>9.0为强碱性•超过正常范围的药物均会损伤(sǔnshāng)静脉内膜；•pH<4.1•在无充分血流下明显静脉内膜组织改变；•内膜刺激小•pH>8.0-使内膜粗糙后，血栓形成可能性。第十一页，共三十七页。临床常用(chánɡyònɡ)药物PH值•Gancyclovir（更昔洛韦）11.0•Ampicillin（氨苄青霉素）10.0•Aminophylline（氨茶碱）9.6•Cipro（环丙沙星...
