学习(xuéxí)目标•掌握低钾血症病人的实验室检查和护理措施•掌握高钾血症病人的实验室检查和护理措施•掌握代谢性酸中毒的护理措施•熟悉低钾血症和高钾血症病人的健康史、身体状况、护理诊断•熟悉酸碱平衡(pínghéng)调节机制•熟悉代谢性碱中毒病人的护理评估和护理措施•了解呼吸性酸中毒和碱中毒的病因、临床表现和护理诊断•了解钙与镁代谢失调病人的护理第一页，共四十四页。第一页，共四十四页。（一）钾的体内分布和代谢特点1.98%存在于细胞内2.正常血清(xuèqīng)钾浓度3.5～5.5mmol/L3.人体钾主要来源于食物，80％从肾脏排泄4.多吃多排，少吃少排，不吃也排正常(zhèngcháng)钾代谢第二节钾代谢紊乱(wěnluàn)病人的护理第二页，共四十四页。第二页，共四十四页。ClicktoaddTitle钾代谢紊乱钾代谢紊乱低钾血症低钾血症血清钾浓度血清钾浓度<3.5mmol/L<3.5mmol/L高钾血症高钾血症血清钾浓度血清钾浓度>5.5mmol/L>5.5mmol/L第三页，共四十四页。第三页，共四十四页。•钾摄入不足•钾排出过多(uòduō)ɡ•钾分布异常见于昏迷(hūnmí)、消化道梗阻、术后禁食等经消化道、经肾、经皮肤失钾（呕吐、腹泻(fùxiè)、利尿剂的使用等）碱中毒、糖原合成加强时、胰岛素、药物低钾血症---健康史第四页，共四十四页。第四页，共四十四页。神经-肌肉兴奋性降低的表现肌无力为最早表现，四肢肌躯干及呼吸肌胃肠道症状：腹胀、恶心(ěxīn)和呕吐等心脏功能异常的症状主要为传导阻滞和节律异常表现为：心跳变慢，心房节律障碍，室性早搏，脉搏细弱，心率不整，严重者心跳停止。※心电图变化：心电图变化：TT波低平甚至倒置、出现波低平甚至倒置、出现uu波、波、S-TS-T段压低段压低。。低钾血症---身体状况第五页，共四十四页。第五页，共四十四页。中枢神经(zhōngshūshénjīng)抑制症状•因脑细胞代谢功能障碍---可出现意识混乱，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁。泌尿系统症状•因尿浓缩功能障碍---可出现尿量增加，夜尿多。•因膀胱平滑肌无力---可出现尿潴留。低钾血症---身体状况第六页，共四十四页。第六页，共四十四页。低钾血症---护理(hùlǐ)措施※控制病因预防并发症补钾最安全的途径是口服补钾，最常用的口服药是10%KCl。注：食物补钾（奶类，>1300mg/100g豆类，>1000mg/100g）如患者无法口服，应考虑静脉补钾。㈠静脉补钾的原则：“补钾四不宜”※1.不宜过早(ɡuòzǎo)---见尿补钾一般以尿量超过40m...
