国际指南推荐的静脉曲张诊疗(zhěnliáo)方法T.Noppeney血管疾病中心:ObereTurnstrasse门诊部MarthaMaria医院(yīyuàn)血管外科Erlangen大学附属教学医院纽伦堡,德国第一页，共三十五页。德国静脉曲张(jìngmài-qūzhāng)诊疗指南的发展S11998S11998S22004PrimäreVarikose...............................105Th.Noppeney,H.Nüllen指南(zhǐnán)的更新,2010年发布第二页，共三十五页。依据GRADE的循证推荐(tuījiàn)等级●2000年成立了专门的工作组，其目的是制定为各种诊疗手段的质量和强度分级的通用准则(zhǔnzé)●现在很多学术机构使用GRADE分级法第三页，共三十五页。推荐级别/说明获益vs.风险和负担支持证据的方法学特性含义1A强,高质量证据获益明显远大于风险和负担反之亦然无严重缺陷的随机对照试验或能提供极其强有力证据的观察性研究强力推荐,可无条件适用于大部分患者和大部分环境1B强,中等质量证据获益明显远大于风险和负担反之亦然有重要缺陷的随机对照试验（矛盾的结果,方法学缺陷,间接或不严密）或能提供强有力证据的观察性研究强力推荐,可无条件适用于大部分患者和大部分环境1C强,低或非常低质量证据获益明显远大于风险和负担反之亦然观察性研究或系列病例强力推荐,但当获得更可靠证据时可改变第四页，共三十五页。推荐级别/说明获益vs.风险和负担支持证据的方法学特性含义2A弱,高质量证据获益与风险和负担十分接近无严重缺陷的随机对照试验或能提供极其强有力证据的观察性研究弱推荐级别,最佳方法可能随环境及患者、社会的价值观改变2B弱,中等质量证据获益与风险和负担十分接近有重要缺陷的随机对照试验（矛盾的结果,方法学缺陷,间接或不严密）或能提供强有力证据的观察性研究弱推荐级别,最佳方法可能随环境及患者、社会的价值观改变2C弱,低或非常低质量证据获益、风险和负担评估不明确,获益与风险和负担可能十分接近观察性研究或系列病例十分低的推荐级别;其他选择可能同样合理第五页，共三十五页。静脉曲张病指南(zhǐnán)–一般建议1A未治疗的,医学上明显的静脉曲张-尤其是浅表静脉系统功能不全或穿支功能不全-常常导致并发症•慢性水肿•营养性皮肤改变,慢性溃疡形成•深静脉功能不全•血栓性浅静脉炎第六页，共三十五页。静脉曲张(jìngmài-qūzhāng)病指南–一般建议有必要进行静脉曲张病的分级CEAP分级法是国际广泛认可的分级方法于1994年美国静脉论坛制定第七页，共三十五页。CEAP分级(fēnjí)法C=cli...
