围术期高血压的防治围术期高血压的防治(fángzhì)(fángzhì)王晓斌王晓斌第一页，共七十四页。前言•高血压是常见的心血管疾病，为威胁中老年人健康的主要疾病之一。随着社会老龄化现象日趋(rìqū)明显，高血压的发生率也在不断升高第二页，共七十四页。•与之相应的是，合并高血压的手术患者数量不断增加，高血压合并靶器官损害(sǔnhài)患者的数量也不断增加，导致麻醉危险性也明显增加。第三页，共七十四页。•第四页，共七十四页。•心血管危险绝对水平的分层血压水平危险性心血管疾病(jíbìng)的危险因素靶器官损害相关的临床情况第五页，共七十四页。I期血压(xuèyā)水平II期III期第六页，共七十四页。男性大于55岁女性大于65岁吸烟危险(wēixiǎn)因素总胆固醇大于6.5mmol/L糖尿病早发心血管疾病家族史第七页，共七十四页。左心室肥厚蛋白尿和/或血肌酐浓度升高靶器官损害（1.2~2.0mg/dl）动脉粥样硬化(yìnghuà)斑块视网膜动脉狭窄第八页，共七十四页。脑血管疾病(jíbìng)心脏疾病相关临床情况肾脏疾病血管疾病视网膜病变第九页，共七十四页。低危组：11期高血压患者，无心血管疾病期高血压患者，无心血管疾病(jíbìng)(jíbìng)的危险因素的危险因素第十页，共七十四页。中危组：包括(bāokuò)1期高血压有1~2个危险因素者，2期高血压无危险因素或伴1~2个危险因素者第十一页，共七十四页。极高危组：3期高血压患者，有一种或一种以上危险因素，以及有临床(línchuán)ɡ心血管疾病或肾脏疾病的所有患者第十二页，共七十四页。•围术期高血压对病人的安全或生存(shēngcún)是一个即刻的威胁，因而必须立即治疗。第十三页，共七十四页。急性(jíxìng)围术期高血压最危险的并发症主动脉瘤或壁间动脉瘤破裂(pòliè)动脉瘤或血管(xuèguǎn)畸形引起的大脑出血高血压脑病、心肌缺血和左心衰竭第十四页，共七十四页。围术期高血压的显著特点容易演变(yǎnbiàn)而导致低血压血流动力学不稳定状态下，容易(róngyì)发生高血压或低血压第十五页，共七十四页。•麻醉医师(yīshī)如何处理？患者(huànzhě)有高血压史，且自行服药控制，但用药不规则，术前因紧张、焦虑，致使血压明显高于正常第十六页，共七十四页。•很多麻醉医师(yīshī)的观点患者未经全面的术前检查和评估，对有关脏器累及程度缺乏了解(liǎojiě)，血压又未能很好控制，必须延期手术第十七页，共七十四页。•外科(wàikē)医师的观点患者入院时血压不高，一...
